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護士資格證外科護理：常見的幾種腸梗阻及病人護理

　　導(dǎo)語：任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。

護士資格證外科護理：常見的幾種腸梗阻及病人護理

　　1.常見的幾種腸梗阻

　　(1) 粘連性腸梗阻：由腹腔內(nèi)腸袢間相互粘連或粘連帶壓迫所致，常由腹腔手術(shù)、炎癥、損傷等引起。多為單純性不完全性腸梗阻，以非手術(shù)治療為主。

　　(2) 腸套疊：指一段腸管及其系膜套入相鄰腸腔內(nèi)，最多見的是回腸末端套入結(jié)腸，多見于2 歲以下的小兒。以陣發(fā)性腹痛、果醬樣黏液血便和腹部臘腸樣腫塊為特征。早期空氣灌腸或鋇劑灌腸復(fù)位，如失敗或腸管已壞死，采用手術(shù)治療。

　　(3) 腸扭轉(zhuǎn)：是腸管沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，飲食后突然改變體位為誘因。表現(xiàn)為突然劇烈腹部絞痛，常牽涉腰背部，腹脹呈不對稱膨隆，腹部可觸及壓痛性包塊，早期出現(xiàn)休克，應(yīng)及早手術(shù)復(fù)位。

　　(4) 蛔蟲性腸梗阻：腸蛔蟲團引起的腸管阻塞，多因驅(qū)蟲不當(dāng)引起，使蛔蟲聚結(jié)成團堵塞腸管。腹脹不明顯，腹部可捫及條索狀、易變形移位的腫塊。一般均采用非手術(shù)療法。

　　2.腸梗阻病人護理

　　(1) 非手術(shù)治療的護理：一般護理措施包括半臥位、禁食、胃腸減壓護理，用阿托品解痙止痛，但禁用嗎啡類止痛劑，靜脈輸液，使用抗生素。嚴密觀察病情：包括生命體征、腹部癥狀和體征、嘔吐情況，記錄出入液體量，若出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能： ① 腹痛發(fā)作急驟，呈持續(xù)性劇烈疼痛，有時牽涉腰背部。② 嘔吐早，劇烈而頻繁。③ 出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。④ 腹脹不對稱，觸及有壓痛的包塊。⑤ 有出血征象，如嘔吐物為血性液體，肛門排出血性糞液，腹腔穿刺抽出血性液體。⑥ 腹部X 線檢查見單個脹大的腸袢，或腹腔有游離氣體。⑦ 經(jīng)積極的非手術(shù)治療無效而癥狀無明顯改善者。

　　(2) 手術(shù)治療的護理：手術(shù)前后護理與急性腹膜炎手術(shù)相同。術(shù)后應(yīng)鼓勵病人早期活動，促進腸蠕動恢復(fù)，避免腸粘連。

　　A1 型題

　　1.最常見的腸梗阻原因是(C)。

　　A.蛔蟲性腸梗阻B.腸套疊C.粘連性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸系膜血管栓塞

　　2.下列哪一種腸梗阻病人需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備(B)。

　　A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.腸套疊E.蛔蟲性腸梗阻

　　3.腹腔手術(shù)后，預(yù)防腸粘連的主要護理措施是(D)。

　　A.保持腹腔引流通暢B.遵醫(yī)囑使用抗生素C.及時拔除腹腔引流管 D.鼓勵病人早期活動E.保持有效的胃腸減壓

　　A2 型題

　　1.患兒，男，8 個月，陣發(fā)性的哭鬧，進乳后即嘔吐，曾有果醬樣便一次，中上腹明顯肌緊張，可觸及1.5～3.0cm 壓痛性腫物，應(yīng)考慮(B)。

　　A.急性腸炎B.腸套疊C.腹腔腫瘤D.腸扭轉(zhuǎn)E.闌尾炎

　　2.陳某，女，因粘連性腸梗阻腹痛伴嘔吐2 天入院，測血鉀為3mmol/L ，給予靜脈補充鉀鹽。其護理哪項是錯誤的(A)。