工傷事故賠償計算方法
工傷賠償,包括因工受傷與因工死亡兩個不同階段不同情形的賠償。工傷賠償需要計算的項目繁雜,計算標(biāo)準(zhǔn)不一,支付責(zé)任承擔(dān)者也不是單一的。針對現(xiàn)實中發(fā)生的工傷事故,試以《工傷保險條例》及《北京市實施<工傷保險條例>辦法》的有關(guān)規(guī)定,整理如下:
工傷事故賠償計算方法中受害人未死亡的情形
1、醫(yī)療費(fèi)
醫(yī)療費(fèi)=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額
康復(fù)性治療費(fèi)=醫(yī)療費(fèi)=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額
條件:符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
支付責(zé)任:工傷保險基金。
享受康復(fù)性治療費(fèi)待遇的條件:到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。
支付責(zé)任:工傷保險基金。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第三款、《工傷保險條例》第29條第六款
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×人數(shù)×天數(shù)×70%
支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第四款。
3、交通食宿費(fèi)
交通食宿費(fèi)=交通費(fèi)+住宿費(fèi)+伙食費(fèi)=職工因公出差交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×往返次數(shù)+職工因公出差住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×天數(shù)+職工因公出差伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×天數(shù)
享受條件:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第四款。
4、輔助器具費(fèi)
輔助器具費(fèi)=配置標(biāo)準(zhǔn)×器具數(shù)量
條件:由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力簽定委員會確認(rèn)需要輔助器具。支付責(zé)任:工傷保險基金。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條、《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第38條
5、停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護(hù)費(fèi)
停工留薪期內(nèi)的工資福利=職工原來的工資福利待遇
支付方式:按月支付。
支付期限:一般不超過12個月,傷情嚴(yán)重或情況特殊可延長,延長期限不超過12個月,即最長也不超過24個月。
支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條第一、二款。
停工留薪期內(nèi)的陪護(hù)費(fèi),需要支付,但尚無明文規(guī)定按什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算。
可參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條的規(guī)定處理:護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。
護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。
護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年。
支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條第三款、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的'解釋》第21條
6、生活護(hù)理費(fèi)
、派钔耆荒茏岳淼那闆r
生活護(hù)理費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×50%
、粕畲蟛糠植荒茏岳淼那闆r
生活護(hù)理費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×40%
⑶生活部分不能自理的情況
生活護(hù)理費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×30%
支付責(zé)任:工傷保險基金
法律依據(jù):《工傷保險條例》第32條
7、傷殘補(bǔ)助金
傷殘補(bǔ)助金=本人月工資×月數(shù)
一級:24個月 ;二級:22個月 ;三級:20個月 ;四級:18個月 ;五級:16個月;六級:14個月 ;七級:12個月 ;八級:10個月 ;九級:8個月 ;十級:6個月。
支付責(zé)任:工傷保險基金。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條、第34條、第35條。
8、傷殘津貼
傷殘津貼=本人月工資×百分?jǐn)?shù)
本人月工資:實務(wù)中一般按定殘前十二個月的平均月工資計算。(無明文規(guī)定)
一級至四級:一級:90% ;二級:85% ;三級:80% ;四級:75% 。
傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
條件:從評殘后到退休年齡辦理退休手續(xù)之前。退休后享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷基金補(bǔ)足差額。
支付責(zé)任:工傷保險基金。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條
五級至六級:五級:70% ;六級:60% 。
傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的,由工傷職工所在單位補(bǔ)足差額。
條件:難以安排適當(dāng)工作。如能從事用人單位安排的適當(dāng)工作,則發(fā)放正常工資。
支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第34條第一款。
9、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(在北京市兩項合并計算)
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金=賠償基數(shù)×月數(shù)
賠償基數(shù)為:本市上一年度職工月平均工資。
一級至四級不享受。因為一級至四級傷殘職工要保留勞動關(guān)系,退出工作工崗位,享受傷殘津貼,所以就不存在一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的問題。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條、《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第36條。
五級至六級:五級30個月、6級25個月。
條件之一:①經(jīng)工傷職工本人提出,職工與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的。
②用人單位依據(jù)《勞動法》第25條第(二)、(三)、(四)項規(guī)定解除勞動關(guān)系的。
③用人單位依法破產(chǎn)、解散的。
支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第34條第二款、《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第36條。
七級至十級:七級20個月,八級15個月,九級10個月,十級5個月。
條件之一:①勞動合同期滿終止 ;②工傷職工本人提出解除勞動合同 ;③用人單位依據(jù)《勞動法》第25條第(二)、(三)、(四)項規(guī)定解除勞動關(guān)系的 ;④用人單位依法破產(chǎn)、解散的。
支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條、《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第36條。
工傷職工距法定退休年齡超過5年(含5年)的,應(yīng)當(dāng)支付全額的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。不足5年的,每減少一年扣除全額的20%,但最高扣除額不得超過全額的90% 。
工傷職工達(dá)到退休年齡或辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
法律依據(jù):《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第36條。
10、舊傷復(fù)發(fā)待遇
享受上述1、2、3、4、5的待遇。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條
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