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2022南京門慢報銷比例
門慢其實就是門診指定慢性病，在原有7個病種的基礎上，將新增10個病種納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，下面是小編為大家整理的未來一年南京職工醫(yī)保門慢報銷比例，希望大家喜歡!
參保人在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶�(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費用（含個人按一定比例負擔部分），實行起付標準和最高支付限額。起付標準以下和最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由個人承擔。
起付標準：
門診慢特病的起付標準為200元，在一個醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負擔一次。門診慢特病患者在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，不執(zhí)行起付標準。建檔立卡貧困人口及患有精神障礙的參保人使用門慢待遇無起付線。
報銷比例：
參保人在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合居民醫(yī)�；鹬Ц斗秶�(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費用，由居民醫(yī)�；鸷蛡�人按比例分擔。
大學生因門診慢特病在三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)�；鹭摀�70%，個人負擔30%；在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)�；鹭摀�80%，個人負擔20%；在一級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民醫(yī)保基金負擔90%，個人負擔10%。
其他參保人因門診慢特病在�。ú浚┤夅t(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)�；鹭摀�50%，個人負擔50%；在其他三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)�；鹭摀�60%，個人負擔40%；在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)�；鹭摀�70%，個人負擔30%；在一級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民醫(yī)�；鹭摀�80%，個人負擔20%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民醫(yī)�；鹭摀�90%，個人負擔10%。
患有精神障礙的參保人，在我市二級精神衛(wèi)生�？漆t(yī)療機構醫(yī)療的，基金支付比例提高5個百分點；
惡性腫瘤的治療、器官移植的抗排異治療、血友病病種，門慢報銷按照各級醫(yī)療機構住院報銷比例，低于75%的統(tǒng)一按75%執(zhí)行；
在一級及以上定點醫(yī)療機構門慢報銷比例為80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為90%；
結核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化病種，門慢報銷按照各級醫(yī)療機構住院報銷比例，低于60%的統(tǒng)一按60%執(zhí)行。
一個醫(yī)療年度內(nèi)，高血壓門慢待遇最高支付1100元，糖尿病門慢待遇最高支付1800元。
最高支付限額：
2022年度最高支付限額為25萬元（含個人自付比例）。
南京門慢要先據(jù)病情去南京社會保險中心的醫(yī)保柜臺辦理申請門慢手續(xù)，批下來后，在看病時符合條件的直接走醫(yī)保費用，是不需辦理報銷手續(xù)的。在職職工起付1000元，補助比例為，社區(qū)就診報70%，非社區(qū) 60%，最高補助限額一類2000，二類4000，三類10000。門診慢性病補助限額使用完以后，從下一筆費用起直接享受門診統(tǒng)籌待遇，在原門慢定點醫(yī)療就診慢性病不需要轉診。在藥店購藥不享受門診統(tǒng)籌待遇。門慢即門診慢性病，門診慢性病是指患有大額疾病的患者因需長期服用藥物，醫(yī)保中心對類患者實行門診補助，凡患有大額疾病患者，只要符合條件即可向醫(yī)保中心申請門診慢病，申請后患者每次購買日常所需藥物后可直接在醫(yī)院報銷。
法律依據(jù)：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
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