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臨床用藥監(jiān)控和超常預(yù)警制度
1. 成立藥物用量動態(tài)監(jiān)測工作小組，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、信息科及相關(guān)科室完成醫(yī)院藥物動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警工作。
組 長：
副組長：
成 員：
2. 藥物用量動態(tài)監(jiān)測工作小組每季度對醫(yī)院藥物用量進行統(tǒng)計分析，并與歷史用藥量進行比較，掌握用藥動態(tài)。
3. 發(fā)現(xiàn)藥品使用增長過快情況，藥物用量動態(tài)監(jiān)測工作小組及時組織藥學(xué)專家查閱藥品有關(guān)資料，分析超常使用原因。
4. 定期向醫(yī)院有關(guān)部門提供藥物用量動態(tài)監(jiān)測、分析結(jié)果。
5. 建議藥事委員會根據(jù)藥品用量動態(tài)監(jiān)測情況，調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)，并分別采取控制使用、暫停使用、停止使用等措施。
6. 建議醫(yī)院結(jié)合用量和銷售金額前10為藥品的監(jiān)測情況，查明藥品主要使用科室，查閱病例，分析藥物臨床應(yīng)用是否合理，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
臨床用藥監(jiān)控和超常預(yù)警制度 [篇2]
為加強我院的藥品臨床使用管理，建立規(guī)范臨床用藥機制，提高臨床合理用藥水平，節(jié)約藥品資源，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等文件要求，結(jié)合我院實際，特制定我院。
一、藥學(xué)劑指定專人負(fù)責(zé)藥品使用動態(tài)監(jiān)測分析，發(fā)現(xiàn)藥品超常使用情況后，立即啟動預(yù)警機制并密切進行監(jiān)測；情況嚴(yán)重的，上報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會討論處理。
二、藥學(xué)劑每月（季度）對藥品使用情況進行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果在院內(nèi)網(wǎng)進行公示：
1.每月公示臨床科室藥品使用比例、新農(nóng)合藥品使用比例、國家基本藥物使用比例等情況。
2.每月公示全院藥品前50位排位情況表；公示住院部用藥前30位與門診用藥前20位排位情況表。
3.每月公示抗菌藥物臨床使用前10位排位情況表。公示全院、科室和醫(yī)師抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等排序情況。
4.每月公示使用金額排序前十位的藥品及相對應(yīng)藥品用量排序前十位醫(yī)師情況。
5.每月公示全院臨床使用藥品波動幅度超過30%的品種。
三、醫(yī)院對以下藥品進行重點監(jiān)測：
1.每月使用量前3位的藥品。
2.連續(xù)兩個月用量前5位的藥品。
3.連續(xù)三個月用量前10位的藥品。
4.頻繁超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物。
5.藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物或其它品種。
6.每季度使用金額排序前10位中的輔助用藥、特殊使用的抗菌藥物。
7.每季度使用金額排序前50位的藥品并波動幅度超過30%品種；排序前10位的抗菌藥物與上季度相比使用量明顯增加、增幅達(dá)50%以上品種。
四、對超常藥品預(yù)警機制
1.警告。藥品使用量增長速度過快有可疑促銷行為的品種，醫(yī)院對藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)進行警告。
2．限量采購。對藥品使用量連續(xù)增長幅度過大、每月排位前10位并且臨床又必須使用的品種，以上情況由藥劑科報醫(yī)務(wù)科及藥事管理與藥物治療學(xué)委員會同意，限制該品種的采購量。
3．限量使用。連續(xù)兩個月用量前5位的藥品；醫(yī)院根據(jù)既往藥品使用情況，對單藥品月使用總金額達(dá)12萬元以上的藥品；單月藥品單個品種波動幅度超過30%情況。以上情況由藥劑科監(jiān)督報醫(yī)務(wù)科及藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，給予臨床限量使用。
4．暫停使用。對連續(xù)三個月用量前10位的藥品；頻繁超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；醫(yī)院根據(jù)既往藥品使用情況，對單藥品月使用總金額達(dá)15萬元以上的藥品；連續(xù)2個月藥品單個品種波動超過30%情況；每季度使用金額排序前50位的藥品并波動幅度超過30%品種。以上各種情況由藥劑科監(jiān)督報醫(yī)務(wù)科及藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，分析認(rèn)為不合理情況后給予暫停1-2個月使用。
5.終止合同。配送企業(yè)對藥品使用有不合法的促銷行為，藥品有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況等其它特殊情況，醫(yī)院對配送企業(yè)給予終止藥品購銷合同。
6．處方監(jiān)控。藥劑科以抽查的方式，對處方金額大于200元的“大處方”、普通門診處方用量超過7天、急診處方用量超過3天和慢性病處方超過一個月用量的處方進行調(diào)查統(tǒng)計分析并進行院內(nèi)公開點評，對于開具違規(guī)處方的醫(yī)生根據(jù)我院處方點評管理制度進行扣罰相應(yīng)的績效管理分。
7．對特殊病人需申請采購使用的新進藥品，臨床科室必須寫明預(yù)計需使用的數(shù)量，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請該病人需要用量采購，藥劑科不得擴大采購用量用于其它病人。
8．嚴(yán)格控制臨床科室用藥比例標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。根據(jù)全院每年控制的藥品比例，各臨床科室相關(guān)用藥特點，結(jié)合以往用藥情況，制定各臨床科室用藥比例，并納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理考核體系。對全院用藥比例不符合醫(yī)院控制比例時，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對全院使用藥品有選擇性擴大范圍暫停用藥。
10．本制度自2017年3月起實施，原有相關(guān)規(guī)定如與本制度有沖突處，以本制度規(guī)定為準(zhǔn)。
藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 2017年2月26日
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