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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：脊髓休克概念
脊髓休克也稱(chēng)脊休克。當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱(chēng)為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動(dòng)物稱(chēng)為脊動(dòng)物。脊髓休克時(shí)，橫斷面以下節(jié)段脊髓支配的骨骼肌緊張性降低或消失、外周血管擴(kuò)張、血壓下降、發(fā)汗反射消失、膀胱內(nèi)尿充盈、直腸內(nèi)糞積聚，表明脊動(dòng)物軀體及內(nèi)臟反射減退或消失。脊髓休克為一種暫時(shí)現(xiàn)象，以后各種反射可逐漸恢復(fù)。恢復(fù)的時(shí)間快慢與動(dòng)物種類(lèi)進(jìn)化程度有密切關(guān)系。低等動(dòng)物如蛙類(lèi)在脊髓離斷后數(shù)分鐘內(nèi)反射即可恢復(fù)，在犬則需數(shù)天，猴需數(shù)周，而在人類(lèi)由于外傷等原因所出現(xiàn)的脊髓休克的恢復(fù)則需要數(shù)周以至數(shù)月。各種反射的恢復(fù)時(shí)間也不相同，如屈肌反射、腱反射等較簡(jiǎn)單的反射恢復(fù)最早，然后才是對(duì)側(cè)伸肌反射、搔爬反射等較復(fù)雜的反射恢復(fù)，以及排尿、排糞反射部分恢復(fù)。
脊髓休克的產(chǎn)生并不是由于橫切刺激本身引起的，因?yàn)榈诙吻袛嗉顾璨⒉荒苁辜顾栊菘酥匦鲁霈F(xiàn)。所以，脊髓休克產(chǎn)生的原因乃是由于斷離的脊髓節(jié)段失去高級(jí)中樞的調(diào)節(jié)性影響，特別是來(lái)自大腦皮層、前庭核和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化性影響。在正常情況下，這些部分通過(guò)其下行的纖維與脊髓神經(jīng)元所構(gòu)成的突觸聯(lián)系，使這些脊髓神經(jīng)元保持一種閾下的興奮狀態(tài)，這可稱(chēng)為易化作用(facilitation)。由于橫斷脊髓，失去此種易化性影響，脊髓神經(jīng)元興奮性暫時(shí)地降低就表現(xiàn)為脊髓休克。
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