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自學考試《臨床醫(yī)學概論》備考試題「帶答案」
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一、名詞解釋：
1、幻覺：沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。
2、風濕性疾病：指以關節(jié)、肌肉病變?yōu)橹饕卣鳎塾嬋斫Y締組織，與機體免疫異常有關的一組自身免疫性疾病。
3、功血：由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調、并非器質性病變引起的異常子宮出血。
4、原發(fā)性高血壓：以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合癥，通常簡稱為高血壓。
5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床，稱異位妊娠。
6、彌漫性血管內凝血(DIC)：是在某些致病因素作用下，微循環(huán)內彌漫性微血栓形成，引起繼發(fā)性凝血因子消耗和纖維蛋白溶解亢進，導致微循環(huán)障礙的疾病。
7、消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生在食管下端、胃-空腸吻合口附近及Meckel憩室。因其形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名。
8、原發(fā)性肝癌：指肝細胞或肝內膽管細胞發(fā)生的惡性腫瘤，發(fā)病率在消化道腫瘤中居第三位，臨床以肝大、肝區(qū)疼痛為特征。
9、燒傷：是人體受熱力(火焰灼熱的氣體、液體或固體)、電能、放射線、強酸、強堿等化學物質作用引起的損傷。
10、肺性腦�。汉粑δ芩ソ咚碌娜毖�、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經系統(tǒng)癥狀的綜合征。
11、外科感染：是指需要手術治療的感染性疾病，以及創(chuàng)傷或手術后發(fā)生的感染性疾病。
12、流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產。
12、急性胰腺炎：多種病因致胰酶在胰腺激活引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血尿淀粉酶增高為特點
14、支氣管哮喘：是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞參與的氣道變應性炎癥和氣道高反應，反復出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。
15、巨幼細胞貧血(MA)：是機體內葉酸和(或)維生素B12缺乏，影響脫氧核糖核酸(DNA)的生物合成，使細胞核分裂發(fā)生障礙所致的大細胞性貧血。
16、膿毒癥：是有全身性炎癥反應表現(xiàn)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。
17、月經：伴隨卵巢的周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內膜周期性脫落和出血。
18、類風濕關節(jié)炎：是一種以關節(jié)滑膜為主要靶組織的慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。
19、自知力：自知力是指病人對其本身的精神病狀態(tài)的認識能力。
20、尿頻：尿頻是指單位時間內排尿次數(shù)明顯超過正常范圍，日間4-6次，夜間0-2次。
21、AIDS：獲得性免疫缺陷綜合征，簡稱艾滋病。是由HIV病毒引起的嚴重慢性傳染病。傳播迅速，發(fā)病緩慢，多系統(tǒng)損害，病死率高。
二、填空題。
1、圍絕經期婦女的激素替代治療以補充雌激素激素最關鍵。
2、傳染病流行必需的3個環(huán)節(jié)是：傳染源，傳播途徑，人群易感性。。
3、糖尿病分型包括 1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊類型(繼發(fā)性糖尿病)，妊娠糖尿病。
4、造血系統(tǒng)包括淋巴結，骨髓，脾臟，血液
5、根據(jù)受精卵著床部位不同，異位妊娠分為輸卵管妊娠 (最常見的)、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
6、肺炎最常見的并發(fā)癥呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病
7、類風濕關節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ�，血管炎�?/p>
8、骨盆由骶骨，尾骨及左右兩塊髖骨組成。
9、外科感染按病程分為急性感染，亞急性感染，慢性感染。
10、高血壓危象患者，需要迅速有效地控制血壓，首選藥物為硝普鈉。
11、全身性外科感染包括膿毒癥，菌血癥。
12、乙型病毒性肝炎臨床分為：急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎，肝炎肝硬化，HBV攜帶者，隱匿性慢性乙型肝炎五型,其中HBV攜帶者最多見。
13、功能失調性子宮出血可分為：排卵型型功血和非排卵型型功血兩大類。
14、女性內生殖器包括陰道、子宮、、輸卵管和卵巢，后二者合稱為附件。
15、雙手指近端關節(jié)梭形改變、尺側偏移多見于類風濕關節(jié)炎
16、急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸，通常分為潛伏期，前驅期，癥狀明顯期，恢復期
17、口服降糖藥包括促胰島素分泌劑，雙呱類，α-糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮類
18、治療支氣管哮喘的常用藥物包括糖皮質激素，腎上腺素能受體興奮藥，茶堿類，M膽堿能受體阻滯劑。
19、原來對某種抗菌藥物敏感的細菌變成對該藥物不敏感，我們稱其為耐受菌株
20、急救凍傷患者，可將凍傷肢體或凍僵的全身侵入38℃-42℃溫水中。
21、SLE的治療使用激素首選糖皮質激素。
22、關節(jié)炎的常見癥狀包括關節(jié)疼痛，關節(jié)腫脹，晨僵，關節(jié)局部發(fā)紅，關節(jié)功能障礙。
23、由于宿主免疫功能受損，導致原本寄生人體的非致病性微生物造成的感染叫機會性感染
24、糖尿病的診斷標準中空腹血漿葡萄糖值正常<6.0mmol>7.0mmol/L。
25、診斷SLE的標志性抗體是ds-DNA，Sm抗體。
26、支氣管肺炎的基本病理生理改變是低氧血癥，高碳酸血癥，毒血癥
27、腹瀉病是兒科常見病，一般來說，夏季的常見病原是細菌。
28、兒童生長發(fā)育過程中：生長是兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，可有相應的測量方法來表
示其 量 的變化;發(fā)育是細胞、組織、器官的分化與功能成熟，是 質 的變化。
三、簡答題(問答題)。
1、簡要回答小兒藥物劑量計算方法。
(1)、按體重計算法：按實際體重或推算的體重乘以某藥物的劑量即可。
(2)、按年齡計算法：用于不是十分精確用藥的情況。
(3)、按成人劑量折算法：根據(jù)小兒體重按成人(以50KG為準)劑量折算。
(4)、按體表面積計算法：按單位體表面積劑量折算，如抗腫瘤藥物等。
2、簡要回答破傷風的臨床表現(xiàn)。
(1)、潛伏期：平均為6～10日，潛伏期越短，癥狀愈重，死亡率越高。
(2)、前驅期：乏力、頭暈、頭痛、項肌酸痛或嚼肌酸脹緊張，局部疼痛、反射亢進等前驅癥狀，一般持續(xù)12～24小時。
(3)、癥狀期：
①全身型：典型的橫紋肌持續(xù)性收縮、陣發(fā)性痙攣，順序：嚼肌-面肌-頸項肌-背肌-腹肌-四肢肌群-隔肌及肋間肌;
�、凇翱嘈γ嫒�、頸項強直、角弓反張、屈膝彎肘、呼吸困難窒息” ;
�、圯p微刺激可誘發(fā)，神志始終清楚，大汗淋漓，病程3-4周;
�、芫植啃停簝H限于創(chuàng)傷部位的肌肉。
3、簡述急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。
(1)、前驅感染：上呼吸道10d，皮膚感染20d。
(2)、一般病例(典型病例)：
水腫：眼瞼 顏面 早起重 無凹陷;
血尿、蛋白尿：尿液顏色與酸堿度相關;
高血壓：1~2w好轉，持續(xù)不好轉可考慮慢性急性發(fā)作。
(3)、嚴重病例：
循環(huán)充血：1-2w內、氣急胸悶、心力衰竭、肺水腫、危及生命;
高血壓腦�。簞×翌^痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、神經系統(tǒng)癥狀;
急性腎功能衰竭：少尿、無尿、高k代酸。
4、簡答類風濕關節(jié)炎的治療原則。
類風濕關節(jié)炎是一種嚴重致殘性疾病，目前尚無根治方法，關鍵在于早期診斷、早期治療。治療原則為：
(1)、特異性治療：對某些感染性關節(jié)炎患者選用特定抗生素進行治療。
(2)、控制病情治療：對類風濕關節(jié)炎患者用金制劑、青霉胺、雷公藤總苷等進行治療，以緩解病情，降低疾病的活動性。
(3)、對癥治療或治療并發(fā)癥：用阿司匹林等進行非特異性抗炎、消腫、解熱、鎮(zhèn)痛治療。
(4)、防止復發(fā)治療
(5)、外科治療：關節(jié)置換術或者滑膜切除術。
(6)、綜合治療。
5、試述冠心病心絞痛型發(fā)作時胸痛的特點。(7分)
(1)部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，通常放射至左肩、左臂內側或頸咽或頜部。
(2)性質：胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。
(3)誘因：發(fā)作常由體力勞動或情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動或情緒激動的當時。
(4)持續(xù)時間：在3-5分鐘內逐漸消失。舌下含用硝酸甘油可緩解。可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一天內發(fā)作數(shù)次。
6、簡述躁狂發(fā)作的診斷要點。
(1)、躁狂發(fā)作時，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸、意志活動增多。大多數(shù)患者的思維和行為異常與高漲的心境相協(xié)調。
(2)、可伴有軀體癥狀。躁狂時軀體不適少，常伴有食欲亢進，性欲亢進，睡眠減少。
(3)、病程特點：大多具有發(fā)作性病程，發(fā)作間期精神狀態(tài)可恢復病前水平。既往有類似發(fā)作史，或病程中出現(xiàn)躁狂和抑郁的交替發(fā)作對診斷有幫助。
(4)、家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史。
(5)、軀體和神經系統(tǒng)檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。
7、簡述消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥。
(1)、典型臨床表現(xiàn)：本病的臨床表現(xiàn)不一，部分患者可無癥狀，部分以出血、穿孔為首發(fā)癥狀。
(2)、典型的消化性潰瘍具有：①慢性反復發(fā)作過程;②周期性發(fā)作;③發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性。
(3)、常見并發(fā)癥：上消化道出血、胃及十二指腸穿孔、幽門梗阻、癌變。
8、闡述特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的發(fā)病機制。
體液免疫是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)發(fā)病機制的中心環(huán)節(jié)。
(1)、體液免疫產生抗血小板抗體(95%為IgG型)+與自體或同種血小板和巨核細胞結合(血小板和巨核細胞有共同的抗原性)，導致血小板的破壞，同時也影響巨核細胞生成血小板，最終使血小板減少。
(2)、抗血小板抗體與血小板膜上的相關抗原結合引起血小板功能異常，血小板的黏附性、聚集性降低，促使單核-吞噬細胞系統(tǒng)和補體激活溶解和破壞血小板，最后血小板減少。
(3)、雌激素抑制血小板生成并且刺激單核-吞噬細胞系統(tǒng)清除抗體血小板復合體，進一步使血小板減少。
(4)、毛細血管脆性增高加重患者出血。
9、糖尿病常見慢性并發(fā)癥有哪些?
(1)、心血管病變;(2)、糖尿病腎病;(3)、糖尿病神經病變;(4)、糖尿病眼部病變。
10、試述高血壓病的診斷標準。
我國采納了世界衛(wèi)生組織建議的血壓判斷標準，即成人的收縮壓(SBP)大于或等于18.6 kPa(140mmHg )，或舒張壓(DBP)大于或等于12kPa(90mmHg) 則可以診斷為高血壓。診斷為高血壓時，應在不同時間測量3次血壓，有2次增高者，方能確診。所謂老年單純收縮期高血壓指60歲以上者SBP大于18.6kPa(140mmHg)，但DBP小于12.0kPa(90mmHg)的收縮期高血壓，這種高血壓約占老年人高血壓的50%。
11、簡述腎臟的主要生理功能有哪項。
(1)、排泄代謝廢物及毒性物質;
(2)、調節(jié)水、電解質酸堿平衡，以維持機體內環(huán)境恒定;
(3)、腎的分泌功能：腎素，EPO，前列腺素等。
12、闡述彌漫性血管內凝血(DIC)的臨床診斷標準。
彌漫性血管內凝血(DIC)的臨床標準是：臨床上有易引起DIC的基礎疾病存在，并具有下列兩項以上臨床表現(xiàn)時，可診斷DIC：
(1)、多發(fā)性出血傾向;
(2)、不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克;
(3)、多發(fā)性微血管栓塞的癥狀和體征;
(4)、早期應用抗凝治療有效。
13、肺結核化療原則是什么?其意義何在?
(1)、早期(療效最佳)
(2)、聯(lián)合(防止耐藥、提高療效)
(3)、規(guī)則(防止耐藥、最少副作用)
(4)、足量(最佳療效)
(5)、全程(防止復發(fā)、提高治愈率)
14、肝硬化的并發(fā)癥有哪些?
上消化道出血、感染、肝性腦病、電解質及酸堿平衡紊亂、原發(fā)性肝細胞癌、肝腎綜合征、肝肺綜合征、門靜脈血栓形成。
15、簡要回答支氣管肺炎抗細菌治療的原則：
(1)、根據(jù)不同病原菌選用敏感藥物;
(2)、早期用藥、足量、足療程;
(3)、聯(lián)合用藥，重癥靜脈用藥。
16、甲亢(Graves病)特殊臨床表現(xiàn)有哪些?(5分)
(1)、TH分泌過多癥候群：①高代謝癥群，②神經系統(tǒng)，③心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，④運動系統(tǒng)，⑤生殖系統(tǒng);
(2)、甲狀腺彌漫性重大;
(3)、突眼：非浸潤性突眼，浸潤性突眼;
(4)、甲亢危象。
17、簡述雌激素對子宮的生理作用。
(1)、促進子宮發(fā)育;
(2)、提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，增強子宮收縮力;
(3)、使子宮內膜增生;
(4)、宮頸口松弛，宮頸黏液增多，質稀薄，黏液涂片檢查，可見羊齒狀結晶。
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