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自學考試《人體解剖組織學》章節(jié)重點：基本組織
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第一章 基本組織 (Basic tissue)
第1節(jié) 概述
一、細胞連接(cell juntion)是細胞相鄰面的胞膜和胞質特化成點狀、斑狀或帶狀的連接區(qū)，使細胞緊密排列或相互溝通。
(一)緊密連接(tight juntion):分布于上皮細胞、心肌閏盤處。是兩排鑲嵌蛋白顆粒形成的緊密粘著。
(二)中間連接(intermediate juntion):常見于上皮細胞、心肌細胞等細胞間，為長短不等的帶狀連接。在單層柱狀上皮細胞間，常位于緊密連接下方。
(三)橋粒(desmosome): 為大小不等的點狀連接。多見于上皮細胞、心肌閏盤處。
細胞間有寬約20—30nm的細胞間隙，內含低密度的絲狀物。
附著版：在構成橋粒的兩個相鄰細胞膜的胞質面附有電子 密度較高的盤狀結構，稱為附著版。
(四)縫隙連接(gap junction)又稱通訊連接。是一種較大的平板狀連接。
分布：存在于胚胎和成體的多種細胞間，如：上皮細胞、肌細胞間、骨細胞間、神經細胞間。
結構：處于兩細胞間的區(qū)域狹窄，僅有2—3nm。在連接處有眾多連接點，在每個連接點的兩個細胞膜中各鑲嵌著6個亞單位。
功能：1、供細胞間離子交換和某些小分子物質以及傳遞化學信息、協(xié)調細胞功能。
2、在可興奮細胞(神經細胞、心肌細胞、平滑肌細胞)間經此連接傳遞電沖動。
3、與細胞分泌、增殖和分化等功能有關。
二、細胞游離面的特殊結構
(一)細胞衣(cell coat)：是由組成細胞的糖蛋白和糖脂向外伸出的糖鏈組成。
結構：電鏡下，為分布于細胞膜外表面的一層高電子致密層。如：小腸上皮細胞表面向外突出形成的微絨毛處的細胞衣最明顯——絨毛狀結構。
功能：粘著、支持、保護、物質交換和識別。
(二)微絨毛(microvillus):為細胞游離面的胞膜和胞質向外伸出的細小指狀突起。
直徑為0.1um，是電鏡下結構。具有吸收功能的細胞微絨毛較發(fā)達，如：小腸的吸收細胞、腎近端小管的上皮細胞游離面，微絨毛整齊排列，形成刷狀緣。
(三)纖毛(cilium)是由細胞游離面的胞膜和胞質向外伸出的能擺動細長突起。
結構：表面為細胞膜，內部的細胞質中有縱行排列的微管，由纖毛基部直達頂部。微管周圍有9組二聯(lián)管，中央有2條單獨的微管。
功能：具有節(jié)律性擺動的功能。
(四)質膜內褶(plasma membrane infolding):是由上皮細胞基底面的胞膜向胞質內褶入所形成。內褶間胞質內含有許多縱行的線粒體。
功能：擴大細胞基底面的表面積，有利于水和電解質的迅速轉運。
三、基膜(basement membrane)
分布：上皮組織基底面與深部結締組織間、肌纖維與結締組織間。
化學成分：主要為糖蛋白。
功能：1、對細胞起支持、連接和固著等作用。
2、具有選擇通透性。
第2節(jié) 上皮組織(epithelial tissue)
1、組織：(tissue)是指結構相似、功能相關或相同的細胞和細胞間質集合而成。
2、上皮組織(epithelial tissue):由密集的細胞和少量的細胞間質組成。
(1)分布：機體表面、體內各種有腔器官的腔面。
2)結構特點：①細胞形態(tài)規(guī)則、排列緊密、細胞間質少。
�、诰哂袠O性�？煞譃橛坞x面和基底面。
(3)功能：保護、吸收、分泌、排泄。
(4)類型：①按細胞層數(shù)分：單層和復層;
�、诎垂δ芊郑罕桓埠拖偕掀�;
�、郯醇毎螒B(tài)分：扁平、柱狀、立方。
一、被覆上皮(covering epithelium)
(一)單層上皮(simple epithelium)
1、單層扁平上皮(simple squamous epithelium)
內皮：分布在血管、心臟、淋巴管腔面的單層扁平上皮。
間皮：分布于胸膜、腹膜、心包膜的單層扁平上皮。
2、單層立方上皮(simple cuboidal epithelium)
形態(tài)結構特征：細胞近似立方形，胞核圓形，位于細胞中央。有的立方細胞基底面形成質膜內褶;細胞側面形成側突而成指狀嵌合。
分布：腎小管、甲狀腺濾泡等處。
功能：分泌、吸收。
3、單層柱狀上皮(simple columnar epithelium)
形態(tài)結構特征：由棱柱狀細胞組成，胞核橢圓形，位于細胞基底部。
分布：胃、腸、膽囊、子宮等器官的腔面。
4、假復層纖毛柱狀上皮(pseudostratified ciliated columnar epithelium)
由一層柱狀、杯形、梭形和錐形等不同形態(tài)細胞構成，柱狀細胞最多，表面有大量纖毛。細胞形態(tài)、胞核位置和細胞高矮不一，但細胞在同一基底面。
5、變移上皮(transtional epithelium)
分布：腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱等處。
特點：厚度、形態(tài)、細胞層數(shù)隨器官的收縮或擴張而變化。
功能：防止尿液侵蝕。
二、復層上皮(stratified epithelium)
1、復層扁平上皮(stratified squamous epithelium)
分布：皮膚的表皮、口腔、會厭、聲帶、食管、陰道、鼻前庭的腔面。
結構：由深至淺分為基底細胞層、棘細胞層和表層細胞。
類型：非角化復層扁平細胞、角化復層扁平細胞。
2、復層柱狀上皮(stratified columnar epithelium)由兩層以上細胞組成。
三、腺上皮和腺
(一)腺的分類：外分泌腺和內分泌腺。
(二)外分泌腺的分類和結構
1、根據(jù)腺細胞數(shù)量分：①單細胞腺;②多細胞腺
2、根據(jù)導管部和分泌部的形狀分類
�、賳喂軤钕伲簡沃惫軤钕�;單曲管狀腺;單分支管狀腺。
�、趩畏种轄钕�
�、蹚凸軤钕伲悍置诓繛閺澢墓軤�。
�、軓团轄钕倩驈凸芘轄钕伲�
�、輳湍覡钕�
3、根據(jù)外分泌腺的分泌物性質分
�、贊{液腺
�、陴ひ合�
�、刍旌舷�
4、根據(jù)腺細胞的分泌方式分類
①全質分泌腺：細胞在分泌前胞質中堆積大量的分泌物，胞核固縮，細胞器消失，細胞解體并隨分泌物一同排出。
�、陧斮|分泌腺：指細胞內的分泌顆粒聚集在細胞頂部，連同于頂部胞質一同釋放脫落。如：乳腺、大汗腺、耵聹腺等。
�、劬仲|分泌腺：是指腺細胞的分泌顆粒，以胞吐方式排出分泌物。如：胰腺外分泌細胞、腺垂體細胞等。
四、上皮組織的更新和再生
上皮組織具有較強的再生和更新能力。在生理狀態(tài)下，上皮細胞不斷地衰老、死亡和脫落，并由新生細胞不斷地補充更新。
如：小腸上皮細胞2——5天更新一次，而表皮細胞約1——2個月更新一次。
第3節(jié) 結締組織(connective tissue)
一、固有結締組織(connective tissue proper)
(一)疏松結締組織(loose connective tissue)又稱蜂窩組織。分布于器官之間、組織之間以及細胞之間。具有連接、營養(yǎng)、防御、保護、支持、修復功能。
1、細胞
(1)成纖維細胞(fibrolast)：為疏松結地主組織的主要細胞成分�？珊铣珊头置谀z原蛋白、彈性蛋白，生成膠原纖維、網狀纖維和彈性纖維，也可合成和分泌基質的的蛋白多糖和糖蛋白等成分。
纖維細胞：機能靜止時的成纖維細胞。
特征：成纖維細胞有趨化性，即在趨化因子(如：淋巴因子、補體等)的吸引下，能緩慢定向移動。
(2)巨噬細胞(macrophage)：細胞星形或梭形，胞質豐富，呈嗜酸性，含有很多吞噬體或吞飲小泡，胞核卵圓形或腎形，著色較深。
功能：①趨化性和定向運動。
�、谕淌勺饔茫壕奘杉毎茏R別異物、細菌、衰老變性細胞或可溶性物質。
�、酆铣珊头置冢壕奘杉毎珊铣珊头置诙喾N生物活性物質，如：溶菌體、干擾素、補體、白細胞介素-1等，參與機體防御功能。
�、軈⑴c免疫應答的調節(jié)作用。
(3)漿細胞(plasma cell)：細胞卵圓形和圓形，胞質豐富，嗜堿性，胞核圓形;胞質內含有大量的粗面內質網和游離核糖體、高爾基體、線粒體、分泌小泡。
功能：合成、貯存和分泌免疫球蛋白，參與機體體液免疫。
(4)肥大細胞(mast cell)：常分布于身體易接觸外界抗原的部位(皮膚、呼吸道、消化道固有層結締組織)，常沿著小血管、小淋巴管分布。
功能：參與過敏反應。
(5)脂肪細胞(fat cell)：常見單泡脂肪細胞，多沿血管單個或成群分布。
功能：合成、貯存脂肪，參與能量代謝。
(6)未分化的間充質細胞(undifferentiated mesenchymal cell)：常分布于小血管，特別是毛細血管周圍。形態(tài)同成纖維細胞，在炎癥或創(chuàng)傷修復過程中，未分化的間充質細胞可增值、分化成為成纖維細胞、脂肪細胞、平滑肌細胞和內皮細胞。
2、纖維：有三種，即膠原纖維(collagenous fiber)、彈性纖維(elastic fiber)、網狀纖維(reticular fiber)。
(1) 膠原纖維(collagenous fiber)：新鮮時呈白色。H-E染色呈粉紅色，纖維粗細不等，呈波紋狀走行，成有分支相互交織成網。膠原纖維由膠原原纖維黏合而成，電鏡下膠原原纖維是由成纖維細胞分泌的膠原蛋白分子聚合組成。
(2)彈性纖維(elastic fiber)：由彈性蛋白組成，新鮮時呈黃色。纖維細而少，有分支相互交織，粗細不等。電鏡下的彈性纖維是由核心部均質狀的彈性蛋白和包繞其周圍的微原纖維組成。
特性：沸水中不易溶解，比膠原纖維抗酸、抗堿性強，在稀酸中不易膨脹。
分布：
(3)網狀纖維(reticular fiber)：較細、有分支、交織成網。H-E染色不易著色，用銀染法呈黑色，也稱嗜銀纖維。網狀纖維的嗜銀性是由于纖維表面被覆有蛋白多糖、糖蛋白所致。
3、基質(ground substance)：無定形膠狀物，構成基質的生物大分子為蛋白多糖(粘多糖)和糖蛋白。
(1)蛋白多糖(proteoglycan)為蛋白質和多糖合成的大分子復合物。
功能：允許小分子物質(水、激素、氣體、水溶性營養(yǎng)物)通過，對大于空隙的物質主要在項韌帶中。起屏障作用。
(2)糖蛋白(glycoprotein)以蛋白質為主要成附有多糖大分子。
功能：參與基質分子篩的構成;通過分子篩的介導作用，使細胞間和細胞間質間的不同成分相互黏附，并對細胞識別、遷移、增殖和傷口愈合等起作用。
(3)組織液(tissue fluid)：毛細血管動脈端的血漿中的電解質等物質滲入組織中形成。
功能：進行物質交換的重要場所。
(二)致密結締組織(dense connective tissue)
1、分布：皮膚、真皮、肌腱、硬腦膜、鞏膜、被膜 、腱膜等。
2、特點：纖維特別多且致密，排列整齊，其排列方向與受力方向一致，細胞種類和數(shù)量少。
3、種類：規(guī)則致密結締組織(腱和腱膜);不規(guī)則致密結締組織(真皮、硬腦膜、鞏膜、被膜)
間質：基質較少。
(三)網狀組織(reticular tissue)由網狀細胞、網狀纖維和基質組成。主要分布在造血器官和淋巴器官。
特點：細胞呈星形多突起狀，相鄰細胞的突起相互連接成網。胞核較大、圓形或卵圓形，核仁明顯，胞質豐富，嗜堿性。網狀細胞能產生網狀纖維，網狀纖維交織成網構成支架，為淋巴細胞發(fā)育和血細胞的發(fā)生提供微環(huán)境。
分布：造血器官、淋巴器官。
(四)脂肪組織(adipose tissue)有大量脂肪細胞構成，細胞中央有一大脂滴，胞質呈薄層，位于細胞周邊。由大量脂肪細胞聚集而成�？杀皇杷山Y締組織分隔成許多脂肪小葉。
1、白脂肪組織(white adipose tissue)：由單泡脂肪細胞聚集而成。在H-E染色的切片中，脂滴被溶解成一大空泡。使人體內最大的貯能庫。
功能：產生熱量、維持體溫、緩沖、保護、支持和填充。
2、棕色脂肪組織(brown adipose tissue)：棕色，內含豐富的毛細血管，
(五)軟骨(cartilage)
1、軟骨組織的結構：
�、佘浌羌毎荷⒃谟谲浌羌毎g質內的小腔中。掌握骨陷窩、軟骨囊的概念。
軟骨基質：包括軟骨黏蛋白、水。嗜堿性強。
�、谲浌羌毎g質、 軟骨內無血管，淋巴管、神經
纖維：較少，具有增強軟骨韌性和彈性的作用。
2、軟骨膜：軟骨周圍覆有的一層較致密的結締組織，內外兩層，外層較致密，富含纖維，主要起保護作用;內層較疏松，富含細胞、血管和神經，其中還有一種具有增值、分化能力的梭形小細胞——骨原細胞。
功能：保護、營養(yǎng)、生長、修復。
3、軟骨的分類：
�、偻该鬈浌牵悍植加陉P節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管、支氣管
②纖維軟骨：細胞間質中含有大量平行或交錯排列的膠原纖維。分布于椎間盤、關節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處。
�、蹚椥攒浌牵洪g質中含有大量交織成網的彈性纖維，分布于耳廓及會厭等處。
三、骨(bone)
(一)骨組織結構
有機成分：骨膠原纖維、少量無定形凝膠狀基質。還有糖胺多糖、糖蛋白。
1、骨基質：
無機成分(骨鹽)：主要為鈣、磷酸根和羥基構成的羥磷灰石結晶。
2、骨細胞：為扁圓形具有多突起的細胞，存在于骨陷窩內，其突起所占據(jù)的'管狀空間為骨小管。
3、破骨細胞：由多個單核細胞融合構成，多位于破骨和骨改建的骨組織。
功能：具有溶解、吸收骨基質的作用。
(二)長骨的組織結構
1、骨松質：分布于骨骺和骨干的骨髓腔面。由針狀或片狀的骨小梁連接成海綿狀結構。
2、骨密質：環(huán)骨板、骨單位、間骨板組成。
�、侪h(huán)骨板：位于骨干的外表面及骨髓腔內表面，其上有穿通管，是小血管進入谷內的通道。
�、诠菃挝唬何挥趦韧猸h(huán)骨板之間，由中央管和多層骨單位骨板構成。
�、坶g骨板：位于骨單位之間的一些形狀不規(guī)則骨板，是骨單位被吸收厚度殘余部分。
3、骨膜：為致密結締組織。分為內外兩層。
①骨外膜：含有較粗大膠原纖維束，可穿入外環(huán)骨板—穿通纖維;
�、诠莾饶ぃ罕《杷桑泄窃毎�、小血管、神經，有造血功能。
(三)骨的發(fā)生：骨來源于胚胎時期的間充質。
1、成骨的過程：
2、成骨的基本方式： 分化 演變 無鈣化
(1)膜內成骨：胚性結締組織(間充質)→ 骨原細胞 → 成骨細胞 → 類骨
鈣化
質 → 骨化中心 → 骨。
(2)軟骨內成骨：
骨化
① 骨骺的軟骨中心 → 骨化點 → 初級骨化中心 → 次級骨化中心
被以 鈣化
�、� 間充質 → 透明軟骨雛形 → 軟骨雛形 → 軟骨膜 → 骨領 → 骨干
四、血(blood)
血漿：淡黃色液體，pH7.35—7.45，約占血容積的55%。包括纖維蛋白和血清。
紅細胞
血的主要成分 血細胞 有粒細胞 酸性粒細胞
白細胞 堿性粒細胞
中性粒細胞
血小板： 無粒細胞 單核細胞
淋巴細胞
(一)血漿(blood plasma)
1、成分：
2、功能：①運載血細胞、營養(yǎng)物質和代謝廢物。
�、趨⑴c機體免疫反應、體液調節(jié)、體溫調節(jié)、酸堿平衡、維持滲透壓和保持機體內環(huán)境的穩(wěn)定。
�、壑寡�。
(二)血細胞
1、紅細胞(red blood cell)
①正常成人紅細胞數(shù)：成熟男子體內紅細胞數(shù)為：(4.0—5.5)x 1012/L個。
成熟女子體內紅細胞數(shù)為：(3.5—5.0)x 1012/L個。
�、谡３扇搜t蛋白值：男性 120—160g/L; 女性 110—150g/L。
�、壅３扇思t細胞總面積：3800m2，相當于人體表面積的2000倍。
�、芄δ埽哼\輸O2和CO2
�、萜骄鶋勖�120d
2.白細胞(white blood cell)
�、僦行粤＜毎�(neutrophilic granulocyte)：胞核一般2—5葉，常以3葉為多;幼稚的
中性粒細胞核不分葉，呈臘腸狀。胞質內有嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種，前者內含酸性磷酸酶和過氧化物酶，具有消化分解吞噬異物的作用;后者內含堿性磷酸酶、吞噬素和溶菌酶，具有殺菌和溶解細菌表面糖蛋白的作用。
功能：具有強趨化性、活躍的變性運動和吞噬消化作用。
②嗜酸性細胞(eosinophilic granulocyte)
結構特點：核常分為2葉，染成橘紅色，胞質內有顆粒，含有酸性水解酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶。
功能：釋放組織胺，減輕過敏反應;殺滅寄生蟲。
③嗜堿性粒細胞(basophilic grannulocyte)細胞圓形，核常呈“S”形或不規(guī)則形，著色較淺。壽命為12—15d。
功能：胞質顆粒中含有肝素、組織胺、白三烯;肝素具有抗凝血作用;組織胺、白三烯參與過敏反應。
�、軉魏思毎�(monocyte):占白細胞總數(shù)的3—8%，為白細胞中個最大，胞核形態(tài)多樣，多為腎形、馬蹄形，偏位;胞質中有小顆粒，其中含有過氧化物酶、酸性水解酶、酯酶、溶菌酶等。
功能：具有變形運動和一定的吞噬作用。單核細胞變形運動穿出毛細血管進入組織、體腔，即分化為巨噬細胞。
�、萘馨图毎�(lymphocyte)
分類：T淋巴細胞(胸腺依賴淋巴細胞)：占75%
B淋巴細胞(骨髓依賴淋巴細胞)：10—15%
NK細胞(自然殺傷細胞)：占10%
(三)血小板(blood platelet)
功能：參與止血和凝血過程。
(四)血細胞的發(fā)生
第4節(jié) 肌組織(muscle tissue)
一、骨骼肌(skeletal muscle)
(一)骨骼肌纖維的光鏡結構：在偏振光顯微鏡下：肌節(jié)(相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維)、A帶(暗帶)、I帶(明帶)、H帶(暗帶中間的發(fā)亮區(qū))、M線(H帶中一條線)、Z線(明帶中間一條線)。
(二)、骨骼肌纖維的超微結構
1、肌原纖維(myofibril)：:粗肌絲(肌球蛋白)、細肌絲(肌動蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白)
2、橫小管(transverse tubule)：為肌膜內陷形成�？蓪⒓∧さ呐d奮迅速傳導到每一個肌節(jié)。
3、肌質網(sarcoplasmic reticulum)：是肌纖維內特化的滑面內質網。是位于肌原纖維周圍相鄰兩條橫小管之間的網管狀結構。
(三)骨骼肌收縮原理
(四)骨骼肌構造
肌纖維 → 肌束 → 肌肉
(肌內膜) (肌束膜) (肌外膜)
二、心肌(cardiac muscle)
(一)心肌纖維的光鏡結構特點：具橫紋;具有閏盤。
(二)心肌纖維的超微結構特點
(三)浦肯野纖維(Purkinje fiber)
三、平滑肌(smooth muscle)
(一) 平滑肌纖維的光鏡結構特點：長梭形、無橫紋。
(二)平滑肌纖維超微結構特點
四、肌組織的生長與再生
第5節(jié) 神經組織(nervous tissue)
一、神經元(neuron)
(一)神經元的結構
1、胞體(cell body)
2、樹突(dendrite)
3、軸突(axon)
(二)神經元的分類
1、根據(jù)神經元突起的數(shù)目分：多級神經元、雙極神經元;單級神經元;假單級神經元
2、根據(jù)神經元的功能分：感覺神經元、運動神經元、中間神經元
3、根據(jù)神經元軸突的長短分：高爾基I型神經元、高爾基II型神經元
4、根據(jù)神經元所釋放的神經遞質分：膽堿能神經元、氨基酸能神經元、胺能神經元、肽能神經元、去甲腎上腺素能神經元等
二、突觸(synapse)
1、突觸：是神經元之間或神經元與非神經元之間的一種傳遞信息的特化結構。
2、突觸的結構：突觸前部、突觸間隙、突觸后部。
三、神經膠質(neuroglial)
(一)中樞神經系統(tǒng)的神經膠質
1、星形膠質(astroglia)又稱星形膠質細胞(astrocyte)
2、少突膠質(oligodendroglia)又稱少突膠質細胞(oligodendrocyte)
3、小角質細胞(microglia cell)
4、室管膜細胞(ependmal)
(二)周圍神經系統(tǒng)的神經膠質
1、神經膜細胞(neurolemmal cell)
2、衛(wèi)星細胞(satellite cell)
四、神經纖維(nerve fiber)和神經(nerve)
(一)神經纖維
1、有髓神經纖維(myelinated nerve fiber)
(1)周圍神經系統(tǒng)的有髓神經纖維
(2)中樞神經系統(tǒng)的有髓神經纖維
2、無髓神經纖維(unmyeIinated nerve fiber)
(1)周圍神經系統(tǒng)的無髓神經纖維
(2)中樞神經系統(tǒng)的無髓神經纖維
3、神經纖維的分類
(1)A型神經纖維
(2)B型神經纖維
(3)C型神經纖維
(二)神經(nerve)
五、神經末梢(nerve ending)
(一)感覺神經末梢
1、游離神經末梢(free nerve ending)
2、有被囊神經末梢(encapsulated nerve ending)
(1)觸覺小體(tactile corpuscle)
(2)環(huán)層小體(Pacinian corpuscle)
(3)肌梭(muscle spindle)
(二)運動神經末梢(motor nerve ending)
1、軀體運動神經末梢(somatic motor nerve ending)
2、內臟運動神經末梢(visceral motor nerve ending)
六、神經纖維的演變和再生
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