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2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《內(nèi)科學》復習試題
中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分。中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試時間一般在6-7月份，醫(yī)學綜合筆試考試時間一般在9-10月份。下面是小編帶來的2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《內(nèi)科學》復習試題，一起來看看吧!
(一)A1型題
1.早期類風濕關節(jié)炎的診斷和識別是關鍵，你認為下列哪組最有助于早期診斷( )：
A ANA APF AKA RF
B ANA RF APF 抗ds-DNA
C RF APF AKA 抗CCP
D RF ANA 抗CCP 抗Sm
E 以上都不是
2.死于系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身病變者，最主要的死因是( )：
A 狼瘡腎炎
B 貧血
C 狼瘡腦病
D 抗心磷脂綜合征
E 以上都不是
3.風濕性疾病是指
A 以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
B 以中醫(yī)治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
C 以骨科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
D 以外科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
E 以上都不是
4.風濕性疾病是指
A 累及軟組織及血液的一大類疾病
B 累及肌肉、肌腱的一大類疾病
C 累及關節(jié)的一大類疾病
D 累及關節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病
E 累及關節(jié)、腎臟、皮膚的一大類疾病
5.風濕性疾病是指
A 自身免疫疾病
B 退行性變疾病
C 感染因子相關性疾病
D 晶體性疾病
E 以上都是
6.哪個關節(jié)炎起病急驟
A RA
B SLE
C AS
D 痛風
E OA
7.哪個關節(jié)炎休息后加重
A SS
B SLE
C AS
D 痛風
E OA
8.手的畸形常見于
A RA
B SLE
C AS
D 痛風
E OA
9.骨性肥大常見病變關節(jié)
A 近端指間關節(jié)
B 遠端指間關節(jié)
C 掌指間關節(jié)
D 髖關節(jié)
E 踝關節(jié)
10.哪個疾病活動時C3或C4水平降低
A SS
B SLE
C AS
D PM/DM
E OA
11.哪個不屬于慢作用抗風濕藥
A CTX
B MTX
C SASP
D 羅非西布
E 萊弗米特
12.抗磷脂抗體與哪個臨床表現(xiàn)無關
A 血小板減少
B 狼瘡腦病
C 血管栓塞
D 習慣性流產(chǎn)
E 皮膚紅斑
13.類風濕關節(jié)炎下列關節(jié)外表現(xiàn)哪個不常見
A 類風濕結(jié)節(jié)
B 腎炎
C 肺間質(zhì)病變
D 心包炎
E 神經(jīng)炎
14.下列哪個不是類風濕關節(jié)炎關節(jié)表現(xiàn)特點
A 關節(jié)晨僵
B 不對稱關節(jié)腫
C 關節(jié)痛
D 關節(jié)壓痛
E 關節(jié)畸形
15.類風濕關節(jié)炎晨僵時間一般大于
A 15分
B 30分
C 45分
D 60分
E 120分
16.下列哪項是類風濕關節(jié)炎的最早關節(jié)表現(xiàn)
A 關節(jié)晨僵
B 關節(jié)腫
C 關節(jié)痛
D 關節(jié)壓痛
E 關節(jié)畸形
17.下列哪個不是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)痛特點
A 對稱性
B 持續(xù)性
C 游走性
D 反復性
E 時輕時重
18.下列哪個不是類風濕關節(jié)炎疾病活動指標
A 晨僵時間
B 關節(jié)痛數(shù)
C 關節(jié)腫數(shù)
D 15米步行時間
E 關節(jié)畸形數(shù)
19.下列哪個不是類風濕關節(jié)炎特殊關節(jié)受累表現(xiàn)
A 張口困難
B 頸痛
C 臀及下腰部痛
D 骶部痛
E 肩部痛
20.Felty綜合征是指類風濕關節(jié)炎伴有除外下列哪項
A 類風濕結(jié)節(jié)
B 脾大
C 中性粒細胞減少
D 血小板減少
E 貧血
21.類風濕關節(jié)炎活動期，下列哪項不常見
A 輕至中度貧血
B 血小板減少
C 血沉快
D CRP高
E RF高
22.類風濕關節(jié)炎關節(jié)液特點
A 白細胞明顯增高
B 中性粒細胞增高
C 單個核細胞增高
D 粘度差
E 含糖低
23.常規(guī)臨床檢測的是哪一型類風濕因子
A IgA
B IgG
C IgE
D IgD
E IgM
24.抗風濕消炎藥不包括
A 青霉胺
B 青霉素
C 強的松
D 雙氯酚酸鈉
E 干擾素
25.甲氨蝶呤不良反應包括
A 口潰
B 胃腸道反應
C 骨髓抑制
D 肝功異常
E 以上均包括
26.NSAIDs副作用不包括
A 胃腸道反應
B 凝血異常
C 腎損害
D 高血壓
E 抑制結(jié)腸，直腸癌細胞的生長
27.NSAIDs的作用下列哪項表述不正確
A 起效快，可迅速緩解關節(jié)與肌肉疼痛和晨僵
B 可以阻止風濕病病程的進展
C 停藥不久即可出現(xiàn)“反跳”或癥狀再現(xiàn)
D 副作用發(fā)生率高
E 只適用于低度至中度疼痛，對內(nèi)臟痛無效
28.慢作用抗風濕藥，下列哪項表述不正確
A 起效時間長于NSAIDs
B 有控制病情進展可能
C 一般與NSAIDs合用
D 包括MTX，CTX，SASP等
E 包括腎上腺皮質(zhì)激素
29.SLE下列哪項表述不正確
A 是自身免疫病
B 是彌漫性結(jié)締組織病
C 體內(nèi)有自身抗體
D 女性約占九成
E 高發(fā)年齡為老年婦女
30.下列哪項不易誘發(fā)SLE
A 紫外線
B 苜蓿芽
C 青霉胺
D 魚油
E 避孕藥
31.SLE與遺傳，下列哪項表述不正確
A 同卵雙胞胎者發(fā)病率高，40%
B 異卵雙胞胎者發(fā)病率3%
C 患者家族中患SLE者，發(fā)病率可高達13%
D 不同人種患病率差異不大
E 易感基因：HLA-DR2，DR3等
32.性激素與SLE，下列哪項表述不正確
A 育齡期女性，約占九成
B 小于13歲，發(fā)病率顯著減少
C 高于55歲，發(fā)病率顯著減少
D SLE男患者體內(nèi)雌酮羥基化物不增加
E 妊娠可誘發(fā)SLE
33.活動期SLE的貧血，主要是
A 慢性貧血
B 溶血性貧血
C 缺鐵性貧血
D 大細胞性貧血
E 再生障礙性貧血
34.SLE最典型皮疹是
A 盤狀紅斑
B 蝶形紅斑
C 斑丘疹
D 水腫性紫紅斑
E 網(wǎng)狀青斑
35.SLE有腎病綜合征表現(xiàn)，常見哪一型腎炎
A 系膜型腎炎
B 局灶增殖型腎炎
C 彌漫增殖型腎炎
D 膜性病變型腎炎
E 腎小球硬化型腎炎
36.SLE臨床表現(xiàn)，下列哪項表述不正確
A 60%病程中有慢性貧血
B 80%病程中有皮疹
C 85%病程中有關節(jié)痛
D 90%病程中有發(fā)熱
E 100%病程中有腎炎
37.關于SLE，下列哪項表述正確
A 蝶形紅斑與盤狀紅斑均多見
B 對稱性關節(jié)痛，RF常陽性
C 腎均有病理變化
D 肌炎與肌痛均多見
E 癲癇才是狼瘡腦病
38.SLE的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，下列哪項表述不正確
A 癲癇是狼瘡腦病
B 精神分裂癥是狼瘡腦病
C 偏頭痛是狼瘡腦病
D 頑固性失眠不是狼瘡腦病
E 有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，預后不良
39.SLE的特異性抗體，哪項敏感性較高
A ANA
B 抗dsDNA 抗體
C 抗 rRNP抗體
D 抗 SSA抗體
E 抗 Sm抗體
40.SLE的實驗室監(jiān)測，下列哪項表述不正確
A 抗磷脂抗體與流產(chǎn)有關
B C3，C4降低，提示SLE活動
C CH50降低，提示SLE活動
D 抗dsDNA 抗體增高，提示SLE活動
E ANA明顯增高，提示SLE活動，有助于SLE診斷
41.下列哪項不是SLE腎組織的活動病變
A 腎小球壞死
B 透明血栓
C 壞死性血管炎
D 纖維性新月體
E 腎間質(zhì)炎癥浸潤
42.SLE的治療，下列哪項表述不正確
A 關節(jié)痛，可用雙氯酚酸鈉
B 氯喹對光過敏有效
C 氯喹對關節(jié)炎無效
D 關節(jié)炎，強的松有效
E CTX對腎炎有效
(二)、A2型題
43.中年女性，雙手不能緊握，關節(jié)痛半年。見雙手對稱性近指關節(jié)腫脹，壓痛，首選診斷：
A 退行性關節(jié)炎
B 痛風關節(jié)炎
C 強直性關節(jié)炎
D 類風濕關節(jié)炎
E 風濕性關節(jié)炎
44.30歲女性，全身關節(jié)痛伴反復發(fā)熱3月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(++)，
首選診斷：
A 類風濕關節(jié)炎
B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C 多發(fā)性肌炎
D 上呼吸道感染
E 風濕性關節(jié)炎
(三)、A3型題
(45～49題共用題干)
中年男性，手膝關節(jié)痛1年， RF1：32陽性。見雙手多個近指關節(jié)腫脹，壓痛，雙膝關節(jié)活動彈響。
45.患者主要可能診斷：
A 退行性關節(jié)炎
B 痛風關節(jié)炎
C 強直性關節(jié)炎
D 類風濕關節(jié)炎
E 風濕性關節(jié)炎
46.患者可能并發(fā)診斷：
A 退行性關節(jié)炎
B 痛風關節(jié)炎
C 強直性關節(jié)炎
D 類風濕關節(jié)炎
E 風濕性關節(jié)炎
47.對主要可能診斷幫助最大的檢查是
A ESR檢查
B ASO 檢查
C CRP檢查
D 膝關節(jié)X線檢查
E 雙手X線檢查
48.治療藥物可選擇
A 雙氯酚酸鈉
B MTX
C SASP
D 強的松
E 以上均可選擇
49.患者還發(fā)現(xiàn)有血壓偏高，心電圖示ST-T改變，請選擇消炎鎮(zhèn)痛藥
A 雙氯酚酸鈉
B 布洛芬
C 消炎痛
D 強的松
E 塞來西布
四、A4型題
(50～56題共用題干)
55歲，女性，雙手不能緊握，腕關節(jié)痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。臨床診斷類風濕關節(jié)炎。
50.當此病例患者出現(xiàn)氣促時，臨床上應注意排除
A 低蛋白血癥
B 貧血加重
C 肺間質(zhì)性病變
D 合并肺炎
E 心肌炎
51.臨床上所指“鵝頸征”，是指
A 腕關節(jié)
B 手近指關節(jié)
C 手遠指關節(jié)
D 第一跖趾關節(jié)
E 頸椎
52.除查血沉外，還應查
A RF定量
B CRP
C 抗CCP抗體
D 雙手X線檢查
E 以上均可選擇
53.此病例患者的血象表現(xiàn)，主要因為
A 低熱感染
B 缺鐵
C 關節(jié)痛納差
D 關節(jié)炎活動
E 檢查誤差
中年女性，關節(jié)痛3月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手雙腿無力1月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。
54.臨床首選診斷：
A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B 風濕性關節(jié)炎
C 皮肌炎
D 慢性肝病
E 慢性貧血
55.血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并
A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B 風濕性關節(jié)炎
C 皮肌炎
D 慢性肝病
E 慢性貧血
56.強的松龍80mg靜滴治療，肌無力改善不明顯
A 激素劑量不足
B 未用免疫抑制劑
C 未輸血
D 應排除合并腫瘤
E 加強心理治療
參考答案
1.C 2.A 3.A 4.D 5.E 6.D 7.C 8.A 9.B 10.B
11.D 12.E 13.B 14.B 15.D 16.C 17.C 18.E 19.D 20.A
21.B 22.C 23.E 24.B 25.E 26.E 27.B 28.E 29.E 30.D
31.D 32.D 33.B 34.B 35.D 36.E 37.C 38.D 39.B 40.E
41.D 42.C 43.D 44.B 45.D 46.A 47.E 48.E 49.E50.C
51.B 52.E 53.D54.A 55.C 56.D
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