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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學考點整理
2017執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2017年6月17日-6月23日，大家復習進度如何?下面應屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師流行病學考點整理，希望對大家考試有所幫助。
惡性腫瘤
一、流行特征
(一)、分布特征
1、時間趨勢
世界范圍：
發(fā)病率前三位：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌及胃癌;
主要死因前三位：肺癌、胃癌、肝癌及結(jié)直腸癌。
中國：
上升：肺癌、乳腺癌、白血病;
下降：宮頸癌、鼻咽癌、食管癌。
2、地區(qū)分布
3、人群分布
4、我國流行特征
城市前五位死因：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌;
農(nóng)村前五位死因：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌。
(1)、肺癌
男性 > 女性;發(fā)達 > 不發(fā)達;東北 > 南方，東部 > 西部。
(2)、肝癌
沿海 > 內(nèi)地;東南東北 > 西北華北西南;沿海江河海口 > 沿海其他地區(qū);氣候溫暖、潮濕、多雨。
(3)、胃癌：男性居多、發(fā)病率變化不大
(二)、危險因素：環(huán)境理化因素、生物學因素、社會心理因素、遺傳易感因素
二、預防策略與措施
一級預防：減少癌癥發(fā)生機會;
二級預防：提高已患癌癥者獲得及時診斷和有效治療的機會;
三級預防：改善癌癥患者的生存質(zhì)量和生存率。
流行病學與循證醫(yī)學
一、從流行病學到循證醫(yī)學
二、循證醫(yī)學(Evidence-based medicine)：是有意識地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的研究證據(jù)制定關于個體病人的診治方案。
1、干預效果研究的質(zhì)量分級
2、醫(yī)學決策三要素
3、循證醫(yī)學實踐的步驟
(1)、確定需要解決的問實際問題;
(2)、檢索現(xiàn)有最好證據(jù);
(3)、評估研究方法學方面的質(zhì)量;
(4)、評估效果的大小與可信度;
(5)、評估研究結(jié)果的外推性;
(6)、綜合證據(jù)、資源、價值取向，作出決策。
遺傳流行病學
一、概述
1、概念
遺傳流行病學(Genetic epidemiology)：是研究與遺傳有關的疾病在人群中的分布、病因以及制定預防和控制對策的學科。
與傳統(tǒng)流行病學的區(qū)別:首先考慮遺傳因素及家庭相似性;
與醫(yī)學遺傳學的區(qū)別：是以人群為著眼點;
與群體遺傳學的區(qū)別：關注的是疾病或健康。
2、遺傳與環(huán)境的相對意義
3、研究內(nèi)容
二、研究方法
1、資料來源與收集
(1)、資料來源：包括家系調(diào)查、 一般群體調(diào)查、特殊群體調(diào)查及常規(guī)記錄資料。
(2)、資料收集。
2、分析方法
(1)、家族聚集性分析：存在家庭聚集性可能與遺傳有關，也可能由于家庭共同暴露于某環(huán)境因素，或者由于教養(yǎng)傳遞所致。但是該種分析方法不能區(qū)分這種聚集性是由遺傳所致還是環(huán)境因素所致。
(2)、雙生子分析：通過比較在相似或不同環(huán)境中成長起來的同卵雙生子及異卵雙生子所研究的疾病或性狀發(fā)生的一致性，來判斷遺傳與環(huán)境因素的相對作用。
(3)、養(yǎng)子、半同胞分析：可以研究在某種疾病或性狀發(fā)生中遺傳與環(huán)境因素相對作用的大小。半同胞(half sibling)同父異母或同母異父的兄弟姐妹。
(4)、系譜分析：通過系譜分析可初步判斷某病為單基因遺傳病還是多基因遺傳病。若為單基因遺傳病，可能是常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳還是性連鎖遺傳。
(5)、分離分析與遺傳平衡定律的應用
(6)、遺傳度及其估計
(7)、遺傳與環(huán)境的交互作用分析
三、遺傳性疾病的預防
分子流行病學
一、概述
1、產(chǎn)生與發(fā)展歷程
2、定義
分子流行病學(Molecular epidemiology)：研究人群中疾病/健康狀態(tài)相關生物標志的分布及其影響因素、醫(yī)學相關生物群體特征及其與人類疾病/健康的關系，制定防治疾病、促進健康的策略與措施的科學。
生物標志(Biomarker)：是指能代表生物結(jié)構(gòu)和功能的可識別(即可檢測)的物質(zhì)特征。
分子生物標志(Molecular biomarker)：如核酸、蛋白質(zhì)、脂類、多糖等。代表生物結(jié)構(gòu)和功能的生物大分子特征。
二、研究內(nèi)容
1、生物標志：
(1)、暴露標志：與疾病/健康狀態(tài)有關的暴露因素的生物標志。
(2)、效應標志：指宿主暴露后產(chǎn)生功能或結(jié)構(gòu)性改變的生物標志，如突變的基因、畸變的染色體、變異蛋白質(zhì)等。
(3)、易感性標志：指在暴露因素作用下，宿主對疾病發(fā)生、發(fā)展易感程度的生物標志。
三、研究方法
1、測量指標與標本采集;
2、現(xiàn)場調(diào)查研究方法;
3、實驗室檢測技術;
3、研究設計
四、發(fā)展與應用前景
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