2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》及其“級(jí)別”為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”且實(shí)際從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員，不包括實(shí)際從事管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家提供的2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)，希望對(duì)大家備考有所幫助。
心境障礙(情感性精神障礙)
大綱要求
概述
1.抑郁癥
(1)臨床表現(xiàn)
(2)診斷與鑒別診斷
(3)治療
2.雙相障礙
(1)臨床表現(xiàn)
(2)診斷與鑒別診斷
(3)治療
3.惡劣心境
(1)臨床表現(xiàn)
(2)治療
抑郁癥
抑郁癥的臨床表現(xiàn)要點(diǎn)歸納為
無(wú)望無(wú)助無(wú)價(jià)值，
自責(zé)自罪欲自殺。
幻覺妄想思維緩，
少語(yǔ)木僵行動(dòng)慢，
軀體癥狀少體征，
睡眠障礙焦慮感，
兩欲低下節(jié)律變。
抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)歸納為
情緒低落為基石，
下列癥狀九有四：
無(wú)趣疲乏運(yùn)動(dòng)遲，
自責(zé)自罪欲自殺，
思考無(wú)序睡眠難，
兩欲低下體重減。
病程兩周無(wú)器損。
甲低紅斑慢肝炎，
結(jié)核腫瘤腦血管，
帕金森病藥抑郁，
鑒別診斷要除完。
抑郁癥的治療要點(diǎn)歸納為
三環(huán)類藥抗抑郁，
阿米替林丙米嗪，
鎮(zhèn)靜振奮有差異，
漸增足量慢維持。
5-羥色胺抑制劑，
帕氟氟舍無(wú)毒性。
苯二氮卓可合用。
兒童老年有特點(diǎn)，
老以焦慮少不快。
解釋：帕氟氟舍無(wú)毒性。指帕羅西丁、氟西丁、氟伏沙明、舍曲林等藥物無(wú)毒性，副作用少
雙相障礙
雙相障礙，指發(fā)病以來(lái)，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作
躁狂和抑郁發(fā)作沒有固定順序，可連續(xù)多次躁狂發(fā)作后有一次抑郁發(fā)作，或反過來(lái)，先一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。也可躁狂和抑郁交替出現(xiàn)或反復(fù)循環(huán)，以混合方式存在
典型發(fā)作表現(xiàn)：為發(fā)作性病程，間歇期正常
躁狂發(fā)作時(shí)，情感高漲，言語(yǔ)增多，活動(dòng)增多，即協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮
抑郁發(fā)作時(shí)，情緒低落，思維遲緩，活動(dòng)減少等，即協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性抑制
惡劣心境障礙
惡劣心境障礙指以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙
輕度患者可選擇心理醫(yī)生或抗抑郁藥治療
中度及以上心理治療無(wú)效，但是在聯(lián)合用藥控制住病情以后，患者雖不再用病態(tài)思維看待事物，仍會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)以習(xí)慣的病態(tài)人格處理事物關(guān)系
驚恐障礙
診斷
根據(jù)ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)驚恐發(fā)作診斷依據(jù)為1個(gè)月內(nèi)至少有3次發(fā)作每次不超過2h發(fā)作時(shí)明顯影響日�；顒�(dòng)兩次發(fā)作的間歇期除害怕再發(fā)作外沒有明顯癥狀。
疾病特點(diǎn)
1.發(fā)作的情境中沒有真正的危險(xiǎn);
2.并不局限在已知或可預(yù)料的情境中;
3.在驚恐發(fā)作間歇期幾乎無(wú)焦慮癥狀;
4.不是由生理疲勞軀體疾病或物質(zhì)濫用的結(jié)果。
治療
藥物治療可選用以下藥物
(1)三環(huán)類抗抑郁劑;
(2)5-羥色胺回收抑制劑;
(3)單胺氧化酶抑制劑。
強(qiáng)迫障礙
強(qiáng)迫癥要點(diǎn)歸納為
強(qiáng)迫反強(qiáng)迫，樹葉為何落?
矛盾無(wú)法脫。電桿有幾棵?
出門反復(fù)鎖，右轉(zhuǎn)邁左腿，
往事反復(fù)說(shuō)，一步不能錯(cuò)。
衣物洗不凈，癥狀連三月，
雙手反復(fù)搓�？鄲罃_生活。
【例題】強(qiáng)迫癥的核心癥狀為
A.強(qiáng)迫行為
B.強(qiáng)迫意向
C.強(qiáng)迫表象
D.強(qiáng)迫性恐懼
E.強(qiáng)迫觀念
『正確答案』E
【例題】女，30歲。半年來(lái)總擔(dān)心雙手有細(xì)菌而經(jīng)常反復(fù)洗手，一天無(wú)數(shù)次總不放心，自知不對(duì)，又無(wú)法控制。此癥狀屬于
A.妄想 B.強(qiáng)迫行為
C.刻板動(dòng)作 D.情緒焦慮
E.強(qiáng)制性思維
『正確答案』B
【例題】女性，19歲，學(xué)生。近1年來(lái)經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題，如做數(shù)學(xué)題時(shí)，反復(fù)核對(duì)答案，明知不對(duì)，但又無(wú)法控制，最可能的診斷是
A.神經(jīng)衰弱 B.焦慮癥
C.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙 D.強(qiáng)迫癥
E.精神分裂癥
『正確答案』D
分離(轉(zhuǎn)換)性障礙要點(diǎn)歸納為
不良人格作基礎(chǔ)，
心理社會(huì)有委屈，
自不識(shí)別記憶無(wú)，
遭遇不快轉(zhuǎn)體軀，
青春更年多見女。
運(yùn)動(dòng)障礙感覺失，
意識(shí)清楚發(fā)抽搐。
實(shí)驗(yàn)檢查少證據(jù)。
藥物對(duì)癥心暗示。
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