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執(zhí)業(yè)西藥師綜合知識(shí)與技能知識(shí)點(diǎn)
西藥師廣泛意義就是藥師，西藥學(xué)就是藥學(xué)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的執(zhí)業(yè)西藥師綜合知識(shí)與技能知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
非甾體抗炎藥濫用危害、用藥原則
非甾體抗炎藥的合理應(yīng)用
阿司匹林、吲哚美辛等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
(一)濫用危害
1.胃腸道損害(同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥危險(xiǎn)性增加)
2.腎損害
使用非甾體抗炎藥引起的腎功能不全發(fā)生率僅次于氨基糖苷類抗生素引起的腎功能不全。
3.肝損害
4. 心腦血管意外(羅非昔布，選擇性COX-2 抑制劑，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、猝死，于2004 年撤市)
5.其他不良反應(yīng)(如阿司匹林可導(dǎo)致出血傾向、阿司匹林哮喘等)。
(二)用藥原則
(掌握治療發(fā)熱、疼痛、炎癥時(shí)的選用原則和使用情況)
1.發(fā)熱
原則——先物理降溫，無效時(shí)再考慮選用解熱藥;解熱藥不能替代抗感染、抗休克等治療措施。
在查明發(fā)熱原因并治療的同時(shí)，再根據(jù)下列指征選用解熱藥：
① 發(fā)熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥
�、� 發(fā)熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、失眠等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者休息及疾病恢復(fù)時(shí)。
③ 持續(xù)高熱，已引起心肺功能異常，或患者對(duì)高熱難以耐受時(shí)。
�、苣承┘膊≈委熤�，長期伴有發(fā)熱而不能自行減退時(shí)，如結(jié)核及癌癥發(fā)熱等。
2.疼痛
(1)對(duì)于疼痛癥狀不能首選鎮(zhèn)痛藥，而應(yīng)找出疼痛原因后再采用藥物止痛。
(2)僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)等中度疼痛效果較好，對(duì)于平滑肌痙攣性疼痛(需用平滑肌解痙藥阿托品等)、創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛(需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡等)無效。
3.炎癥
(1)非甾體抗炎藥是風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性疾病、全身性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等非感染性慢性炎癥的首選(感染性炎癥首選抗菌素);
(2)非甾體抗炎藥不能影響疾病本身的免疫病理反應(yīng)，因此常需合用能夠改變病情的二線藥物(雷公藤、柳氮磺吡啶、左旋咪唑等);糖皮質(zhì)激素作為治療風(fēng)濕三線藥物。
貴重藥品管理制度
(一)按上級(jí)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況，劃分為片劑單價(jià)1.00元以上者，針劑5.00元以上者列為貴重藥品管理范圍(包括自費(fèi)藥品)。
(二)貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支帳。
(三)凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定酌情處理。
(四)統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量及時(shí)補(bǔ)充藥品，以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)帳物相符。
(五)自費(fèi)藥品均按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁自費(fèi)藥品公費(fèi)報(bào)銷的現(xiàn)象發(fā)生。
(六)貴重藥品如有自然破損，應(yīng)按上級(jí)規(guī)定的報(bào)損制度執(zhí)行，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科室負(fù)責(zé)人簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)，予以報(bào)銷。
(七)值班人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計(jì)價(jià)誤差大，或錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理。
(八)值班人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計(jì)價(jià)誤差大，或錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理。
(九)屬公費(fèi)醫(yī)療的患者，應(yīng)按公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格控制和杜絕濫開大方的現(xiàn)象。
(十)貴重藥品應(yīng)定期檢查有效期限，嚴(yán)防過期失效的藥品使用于臨床。
(十一)凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥通風(fēng)處。
(十二)嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。
(十三)嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗制度，貴重藥品每月盤點(diǎn)一次，并認(rèn)真填寫盤點(diǎn)明細(xì)表，上報(bào)財(cái)務(wù)科。
(十四)貴重藥品一律由調(diào)劑室按醫(yī)師處方發(fā)放，晚間急癥病人所用藥品，次日須補(bǔ)辦手續(xù)。
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