公共衛(wèi)生社會工作者接受過社會工作訓練，在服務(wù)中擔當多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項目計劃者、評估者和政策制定者。在實踐過程中每個功能都相互依靠，最大可能地保證所有人的健康和滿足社會需求。公共衛(wèi)生社會工作者在個人、家庭和群體的生活方式上倡導積極的健康行為，改善環(huán)境，避免危險。

　　同時社會工作者要不斷評估目標群體健康的需求，確定社會因素和健康問題間的關(guān)聯(lián)性，滿足醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生核心功能的要求。

　　二、醫(yī)療機構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會工作[了解]:

　　(一)慢性疾病與長期照顧社會工作

　　1.常見慢性疾病患者的服務(wù)需求

　　2.針對慢性疾病患者開展社會工作服務(wù)的內(nèi)容

　　(1)在醫(yī)療適應(yīng)方面;

　　(2)在疾病認知方面;

　　(3)在心理情緒支援方面;

　　(4)在家庭支援網(wǎng)絡(luò)層面;

　　(5)在出院照顧方面

　　(二)在急診室開展醫(yī)務(wù)社會工作

　　1.在急診室開展醫(yī)務(wù)社會工作的必要性

　　(1)病患及其家屬的心理危機干預的需要

　�、偌痹\患者發(fā)病急、變化快，來得突然，患者及家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。

　�、诩痹\醫(yī)護人員需要投入大量和緊急的醫(yī)療工作，無法抽出精力去關(guān)注患者及其家屬心理及社會情緒方面的變化，對他們的焦慮和擔心在整個醫(yī)療過程中往往有心無力，無暇顧及。

　�、蹏乐亟煌ㄊ鹿省�傷殘，甚至死亡發(fā)生時，急診室開展社會工作服務(wù)對患者及其家屬、進行心理輔導、哀傷輔導等支持性服務(wù)，關(guān)注他們的心理、社會需求，緩解他們的心理危機。

　　(2)醫(yī)療團隊及其成員的需要。

　�、偌痹\室的物理環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，相較于門診或住院病房，更容易顯現(xiàn)出緊張、快速、高壓力甚至是混亂的情境。

　�、诩痹\是醫(yī)院工作環(huán)境中節(jié)奏最快、問題最集中的地方，需要工作人員判斷準確、反應(yīng)迅速、處理果斷，也是分秒必爭的地方。

　�、奂痹\醫(yī)護人員要獨立面對錯綜復雜的情況，應(yīng)對各類突發(fā)事件，生理與心理同時承受極大挑戰(zhàn)，難以顧及病人及家屬的心理反應(yīng)。

　�、芴貏e在突發(fā)公共事件或災難事件時，醫(yī)護人員在救治病人生命的同時還有許多與疾病診斷和后續(xù)治療相關(guān)的信息需要收集，且需要有人幫助聯(lián)絡(luò)家人、組織和其他資源等。

　　(3)急診管理的需要

　　2.社會工作者在急診服務(wù)中的角色與功能

　　(1)充當病患及其家屬的支持者

　　(2)充當醫(yī)護人員協(xié)助者

　　(3)充當急診管理的協(xié)調(diào)者

　　(三)婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工作

　　1.婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)社會工作

　　(1)常見問題(以官頸癌為例)。

　�、偌膊∵m應(yīng)問題。

　�、谛睦淼恼{(diào)試問題。

　�、劢�(jīng)濟問題。

　�、芮榫w問題。

　�、菁彝�問題。

　　(2)主要服務(wù)內(nèi)容。

　�、賲f(xié)助病患及家屬了解病情與治療計劃，鼓勵配合治療，并增強其信心。

　�、谑鑼Р』寂c家屬焦慮、不安、沮喪的情緒。

　�、坜D(zhuǎn)接病友或志愿者，協(xié)助病情適應(yīng)。

　�、芡ㄟ^病友團體提供支持。

　�、輩f(xié)助醫(yī)療費的減免及申請社會資助。

　　2.兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作

　　(1)患者群體特點與需求

　　(2)照顧者群體特點與需求

　　(3)社會工作服務(wù)的主要內(nèi)容

　�、賹�兒童患者而言，社會工作者應(yīng)該幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過程，降低其對于醫(yī)院和治療的恐懼感，采用適合患者生理心理發(fā)展階段的社會工作方法，

　　如游戲治療、藝術(shù)治療等，與患者建立良好的專業(yè)關(guān)系，通過促進患者情感的表達，幫助其認識疾病、適應(yīng)治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和行為問題。

　�、趯φ疹櫿邅碚f，社會工作者的工作重點是幫助個體或整個家庭從疾病造成的混亂中恢復正常，將整個家庭的功能調(diào)節(jié)到正常的狀態(tài)。用個案工作或者小組工作的方法，幫助他們處理情緒上的問題，提升其照顧患者的能力，也可采用家庭治療來處理家庭成員關(guān)系方面的問題。另外，可以整合相應(yīng)的社區(qū)資源來幫助照顧者減輕照護或者經(jīng)濟方面的壓力，建構(gòu)照顧者的支持系統(tǒng)。

　　(四)腫瘤治療康復與紓緩療護社會工作

　　主要服務(wù)內(nèi)容有：

　�、俳�(jīng)濟資源協(xié)助;②情緒心理輔導;

　　③協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通;④社會福利咨詢;

　�、莩鲈喊仓糜媱�;⑥家屬襄傷輔導等。

　　三、精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作[了解]:

　　(一)精神衛(wèi)生概述

　　1.我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)狀與特點

　　(1)精神疾病占我國疾病負擔的首位

　　(2)我國精神障礙總體高發(fā)，但重性精神疾病患病率相對穩(wěn)定，總體治療率低

　　(3)精神衛(wèi)生服務(wù)資源總量不足，資源配置不平衡

　　(4)精神衛(wèi)生已經(jīng)上升至公共衛(wèi)生、社會問題，更涉及法律問題

　　2.精神疾病分類方案與診斷標準

　　3.心身疾病的致病原因和防治方法

　　(1)心身疾病成因

　�、偕�物學因素。

　�、谏�活方式與行為習慣。

　�、坌睦響�(yīng)激和情緒因素。

　�、苷J知因素。

　�、輦�性特征。

　　⑥人際關(guān)系和社會因素。

　　(2)心身疾病的綜合防治內(nèi)容

　�、賻椭�患者提高自尊，促進其不良情緒的轉(zhuǎn)化，改變不合理認知和不適應(yīng)行為。

　�、诠膭钚纳砑膊』颊邔W習新的健康行為、建立健康的生活方式，提高他們對未來應(yīng)激事件的適應(yīng)能力。

　　③在治療疾病的同時，幫助他們重新適應(yīng)社會，改善生活質(zhì)量，最終達到實現(xiàn)全面心身健康的目的。

　�、軐τ谛纳砑膊』颊弑救藙t需要加強健康教育，改變其某些原有的傳統(tǒng)觀念，協(xié)助其從單一的藥物治療模式中走出，讓他們主動參與治療，采取積極藥物、飲食運動、放松及心理行為調(diào)節(jié)等綜合防治措施，這樣才能有利于該類疾病患者的早日康復。

　　(二)社會工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的作用

　　1.社會工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的角色

　　(1)微觀層面指在精神科醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)中從事精神衛(wèi)生臨床社會工作服務(wù)的社會工作者，其角色是診斷者、咨商者、教育者、倡導者、轉(zhuǎn)介者、聯(lián)系者和協(xié)調(diào)者。

　　(2)宏觀層面主要指更多在政策服務(wù)方面的角色是行政者、推動者和研究。

　　2.精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作的主要內(nèi)容

　　(1)針對住院患者而言，社會工作服務(wù)主要包括：住院適應(yīng)，心理支持，各類治療方法整合。

　　(2)針對精神病患者家屬而言，社會工作服務(wù)主要包括：減輕照顧者壓力提供精神疾病知識輔導、情緒和社會支持等。

　　(3)針對社區(qū)精神康復而言，社會工作服務(wù)主要包括：普及精神健康，開展康復訓練，連接社區(qū)資源，提供咨詢，開展轉(zhuǎn)介工作。

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