2018年護士資格證考試復習：排泄護理
護士執(zhí)業(yè)資格考試是作為單位聘任相應技術職務的必要依據(jù)�？荚囃ㄟ^后相關部門會下發(fā)護士資格證書。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018年護士資格證考試復習：排泄護理，希望對大家有所幫助。
一、排尿的護理
(一)尿液的評估
1.正常尿液的觀察正常情況下，排尿受意識支配，無痛苦，無障礙，可自主隨意進行。
(1)次數(shù)和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜間0～1次;每次尿量約200～400ml，每24小時排出尿量約1000～2000ml。
(2)顏色和透明度：正常新鮮尿液呈淡黃色、澄清、透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。
(3)比重：成人正常情況下，尿比重為1.015一1.025。
(4)酸堿度：正常人尿液呈弱酸性，pH 4.5—7.5，平均值為6。
(5)氣味：新鮮尿液有特殊氣味，來源于尿內的揮發(fā)性酸;當尿液靜置～段時間后，會因
尿素分解產生氨，而有氨臭味。
2.異常尿液的觀察
(1)尿量異常
1)多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。
2)少尿：指24小時尿量少于·~00ml或每小時尿量少于1’?ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。
(2)顏色異常：紅色或棕色為肉服血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或J j濃茶色為血紅蛋尿;白色混濁為膿尿。
(3)透明度異常：尿中含有膿細胞、紅細胞、大量上皮細胞、黏液、管型等;新鮮尿液即可
(4)比重異常：通過尿比重的測量，可了解腎臟的濃縮功能。如果尿比重固定在1.0 左右，提示腎功能嚴重受損。
(5)氣味異常：新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中臺 有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。
(6)膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿頻指單位時 間內排尿次數(shù)增多。常見于膀胱及尿道感染的病人。
(二】影響排尿的因素。
1.年齡和性別.嬰兒排尿因反射作用進行，不受意識控制，3歲以后才能自我控制。老年人因膀胱張力降低，常有尿頻現(xiàn)象;老年男性因前列腺增生而壓迫尿道，常引起滴尿及排尿 困難。女性在月經期、妊娠期時，排尿形態(tài)也有改變。
2.飲食與氣候-食物中含水量多或大量飲水，可使尿量增加�？Х�、茶、酒等飲料有利尿 作用。食物中含鈉鹽多可導致機體水鈉潴留，使尿量減少。氣溫較高時，呼吸增快，大量出汗， 尿量減少。
3排尿習慣排尿的時間常與日常作息有關，如晨起、睡前排尿等。排尿的姿勢、排尿的環(huán)境如不適宜，也會影響排尿活動。
4.治療因素如利尿劑可使尿量增加;手術中使用麻醉劑、術后疼痛可導致術后尿潴留。
5疾病因素神經系統(tǒng)受損可使排尿反射的神經傳導、控制排尿意識障礙，導致尿失禁; 腎臟疾病可使尿液生成障礙，導致尿少或無尿;泌尿系統(tǒng)的結石j腫瘤、狹窄等可造成排尿功能 障礙，出現(xiàn)尿潴留
6.心理因素緊張、焦慮、恐懼等情緒變化i可引起尿頻、尿急或因抑制排尿而出現(xiàn)尿潴 留;暗示也會影響排尿，如聽覺≮視覺及身體其他部位的感覺刺激可誘導排尿。
(三)排尿異常的護理.
1.尿潴留
(1)概念：大量尿液存留在膀胱內不能排出，稱為尿潴留。病人膀胱高度膨脹至臍部，膀 胱容積可增至.3000～~000ml。病人哇訴卞腹部脹痛，排尿困難。體檢見恥骨上膨隆、可捫及 囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。原因包括機械性梗阻和非機械性梗阻。
(2)護理措施：尿潴留原因如屬機械性梗阻，應給予對癥處理;如屬非機械性梗阻，可采用以下護理措施，以解除病人的痛苦。
1)心理護理：針對病人心態(tài)，給予解釋和安慰，消除焦慮和緊張情緒。
2)提供排尿的環(huán)境：關閉門窗;屏風遮擋，使視覺隱蔽。以保護病人自尊;適當調整治療、 護理時間，使病人安心排尿。
3)調整體位和姿勢：協(xié)助病人取適當體位：病情允許應盡量以習慣姿勢排尿，如扶助病 人坐起或抬高上身。對需絕對臥床休息或某些手術的病人，事先應有計劃地訓練其床上排尿， 以避免術后不適應排尿姿勢的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦
4)誘導排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導排尿
5)按摩、熱敷：按摩j熱敷病人下腹部，可解除肌肉緊張i促進排尿。
6)藥物或針灸：根據(jù)醫(yī)囑肌內注射卡巴膽堿：利用針灸治療，如針刺中極j曲骨、三陰交
穴等刺激排尿。
7)健康教育：指導病人養(yǎng)成及時、定時排尿的習慣，教會病人自我放松的正確方法。
8)經上述措施處理無效時，可根據(jù)醫(yī)囑采用導尿術。
2.尿失禁
(1)概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，稱為尿失禁。因膀胱括約肌損傷或神經功能障礙，而使膀胱括約肌失去作用引起。根據(jù)原因，尿失禁可分為：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、壓力性尿失禁(不完全性尿失禁)。
(2)護理措施
1)心理護理：任何原因造成的尿失禁，病人都會產生很大的心理壓力，護士應理解、尊重病人，熱情地提供必要的幫助，以消除病人緊張、羞澀、焦慮、自卑等情緒。
2)皮膚護理：保持病人會陰部清潔干燥。床上加鋪橡膠單和中單或使用尿墊;勤更換床單、尿墊、衣褲等;會陰部經常用溫水沖洗;定時按摩受壓部位，預防壓瘡發(fā)生。
3)設法接尿：應用接尿裝置，女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可將尿壺放在合適部位接尿，或用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長期使用。
4)留置導尿管引流：長期尿失禁病人，必要時用留置導尿管引流，可持續(xù)導尿或定時放尿。
5)室內環(huán)境：定時打開門窗通風換氣，以除去不良氣味，保持空氣清新。
6)健康教育
①攝人適當液體：在病情允許的情況下，指導病人每日白天攝人2000～3000m1液體，以促進排尿反射，預防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前可適當限制飲水量，以減少夜間尿量，以免影響病人休息。
②訓練膀胱功能：向病人及家屬作好解釋工作，以取得其合作。定時使用便器，開始白天每隔1～2小時送一次便器，以訓練有意識的排尿。排尿時指導病人用手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，使尿液被動排空。以后，逐漸延長送便器時間，促進排尿功能的恢復。
(列l(wèi)l練肌肉力量：指導病人進行收縮和放松盆底肌肉的鍛煉，以增強控制排尿的能力。方法是：病人取坐位、立位或臥位，試作排尿(排便)動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續(xù)10遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏為宜。
(四)導尿術
1.概念是在嚴格無菌操作下，用無菌導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的方法。
2.目的
(1)為尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦;使尿失禁病人保持會陰清潔干燥。
(2)協(xié)助臨床診斷，如留取無菌尿標本，作細菌培養(yǎng);測量膀胱容量、壓力及殘余尿量;進行膀胱和尿道的造影等。
(3)治療膀胱和尿道的疾病，對膀胱腫瘤病人進行化療等。
3.操作方法
(1)女病人導尿術：女性尿道短，長約3～5一，富于擴張性，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂，插導尿管時應正確辨認。
1)備好用物攜至病床旁邊，核對后，向病人說明目的，以取得合作。
2)關閉門窗，必要時用屏風遮擋病人。
3)能自理的病人，囑其清洗外陰，不能起床的病人，協(xié)助其清洗外陰。
4)協(xié)助病人脫對側褲腿，蓋于近側腿上，并用大毛巾遮蓋，對側用蓋被遮蓋。病人取仰
臥屈膝位，兩腿自然分開，暴露外陰。鋪橡膠單和治療巾(或_次性尿墊)于臀下。
5)彎盤放于近會陰處，左手戴無菌手套，將已備好的消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾消毒液棉球，進行初步消毒，其原則由上至下、由外向內。順序是：陰阜、兩側大陰唇、兩側小陰唇、尿道口，最后一個棉球消毒尿道口至肛門，每個棉球只用一次i消毒完畢，脫去手套，將彎盤及治療碗移至床尾
6)在兩腿問打開導尿包，按無菌操作將內層治療巾打開，戴無菌手套，鋪好洞巾，與治療巾形成無菌區(qū)，按操作順序擺放用物，潤滑導尿管前端放好備用。
7)以左手拇、示指分開并固定小陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒，原則是由上向下、由內向外。順序是：尿道口、兩側小明唇、尿道口。每個棉球只用一次。污染物放于床尾彎盤內。
8)囑病人張口呼吸，左手固定小陰唇不放，右手另換一止血鉗持導尿管輕輕插入尿道4—6era，見尿流出后再插入l～2era。左手松開小陰唇，固定導尿管。
9)引流尿液，治療碗內尿液盛滿后，用止血鉗及時夾住導尿管末端，將尿液倒人便盆內。
10)如需留尿培養(yǎng)標本，用無菌標本瓶或試管接取中段尿5ml，妥善放置，導尿畢，用紗布包裹導尿管，輕輕拔出，脫去手套，撤去洞巾，清理用物。
12)協(xié)助病人穿褲，整理床單位。
13)測量尿量，送驗標本.
14)洗手，記錄。
(2).男病人導尿術：成年男性尿道全長約18—20 cm，有兩個彎曲：活動的恥骨前彎、固定的恥骨下彎;三個狹窄：尿道內�？�、膜部和尿道外口。
1)同女性導尿術
2)彎盤放于近會陰處，左手戴無菌手套，將已備好的消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾消毒液棉球，進行初步消毒，順序為：陰阜、陰莖背側、陰莖腹側、陰囊。，左手持無菌紗布包住陰莖后推包皮，自尿道口螺旋向外，嚴格消毒尿道口：陰莖頭、冠狀溝，每個棉球限用一次。在陰莖與陰囊之間墊一塊無菌紗布。消毒完畢，脫去手套，將彎盤及治療碗移至床尾。
3)在兩腿間打開導尿包，按無菌操作將內層治療巾打開，戴無菌手套，鋪好洞巾，與治療巾形成無菌區(qū)，按操作順序擺放用物，潤滑導尿管前端放好備用
4)左手持無菌紗布包住陰莖，后推包皮，暴露尿道口，右手持止血鉗夾消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝，污染物放于床尾彎盤內。
5)’左手持無菌紗布包住并提起陰莖，使之與腹壁成60。(使恥骨前彎消失，以利插管)。囑病人張口呼吸，用另一止血鉗持導尿管輕輕插入尿道20～22c一左右，見尿液流出后再插入2cm。若插導尿管遇到阻力，可稍待片刻，囑病人做深呼吸，再緩緩插入;切忌用力過大增加病人痛苦，甚至造成損傷。
6)余同女病人導尿術
4注意事項
(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，預防泌尿系統(tǒng)感染
(2)操作前要作好解釋和溝通，以保護病人自尊;操作時要遮擋環(huán)境，以維護病人隱私。
(3)導尿管選擇應粗細適宜，在插入、拔出導尿管時，動作要輕柔i勿用力過大，以免損傷尿道黏膜
(4)為女病人導尿時，如導尿管誤插入陰道，應立即拔出，重新更換無菌導尿管后再插入。
(5)對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第～次放尿量不可超過1000ml。因為大量放尿，可使腹腔內壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內，導致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內壓突然降低，導致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。
【護士資格證考試復習：排泄護理】相關文章：
護士資格證考試復習筆記：排泄護理04-22
護士資格證考試內科護理復習要點03-21
護士資格證考試護理理論復習考點08-13
護士資格證考試內科護理復習資料01-05
2018護士資格證考試內科護理復習要點05-27
護士資格證考試《內科護理學》復習筆記08-06
護士資格證考試基礎護理理論復習重點05-14
護士資格證考試基礎護理學復習筆記06-19
2018護士資格證考試基礎護理學復習01-21