改進方案模板5篇

　　為保障事情或工作順利開展，通常會被要求事先制定方案，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的書面計劃。制定方案需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的改進方案5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

改進方案 篇1

　　 伴隨科學技術(shù)不斷迅猛發(fā)展， 人們也在不斷提升自身要求，而針對于機械的設計加工自然也不會例外，進一步企業(yè)想要搶占市場先機，便應當盡量提升生產(chǎn)產(chǎn)品規(guī)格與質(zhì)量，并提高對產(chǎn)品的加工標準與設計要求，促進產(chǎn)品有序可持續(xù)生產(chǎn)，為消費者使用目的與審美標準而努力。 但是，對機械進行設計加工時還是有這樣或那樣的問題存在，憑借對加工成本和加工工藝做多考慮以后，已經(jīng)知曉對機械進行設計加工時對于材料，生產(chǎn)標準水平與潤滑劑等都有極高要求， 換句話講對機械進行設計加工要從多角度多層次入手，才會最終提升產(chǎn)品設計加工的質(zhì)量與水平，從而促進企業(yè)可持續(xù)發(fā)展下去。

　　1 設計加工應注意問題

　　1.1 表面存在質(zhì)量問題

　　產(chǎn)品表面存在質(zhì)量問題這對產(chǎn)品性能影響巨大，對產(chǎn)品使用壽命也息息相關(guān)，甚至可給產(chǎn)品及相關(guān)作業(yè)帶來毀滅性打擊，為此我們著重分析一下造成機械產(chǎn)品表面出現(xiàn)質(zhì)量問題誘因，大致可分為兩點即生產(chǎn)零部件材料存在問題，有些材料本身帶有變形，斷裂等問題，加上有時有些偷工減料、以次充好的，那么材料質(zhì)量就更加令人堪憂；另外因為加工導致表面出現(xiàn)質(zhì)量問題，這點包含很多內(nèi)容，加工時刀具過多用力，切削誤差等，有時一絲一毫的操作誤差都可能直接影響產(chǎn)品質(zhì)量[1].

　　1.2 精度問題

　　設計加工精度對產(chǎn)品質(zhì)量同樣意義重大，對產(chǎn)品精度影響因素眾多，這里面包含有機床原理方面，加工運動方面，加工方法或加工刀具方面，磨損、道具與夾具方面，工藝系統(tǒng)出現(xiàn)變形等方面誤差都可能影響產(chǎn)品精度，因為加工誤差進而導致產(chǎn)品精度出現(xiàn)問題這會對產(chǎn)品質(zhì)量帶來直接影響。

　　1.3 競爭力方面存在問題

　　現(xiàn)如今機械生產(chǎn)加工企業(yè)處在白熱化競爭環(huán)境中，產(chǎn)品設計加工同企業(yè)可持續(xù)發(fā)展是直接掛鉤的，影響企業(yè)競爭力主要即為質(zhì)量與價格兩方面，質(zhì)量上文中已做出明確陳述，對于價格問題產(chǎn)品定價的時候便需要仔細斟酌， 設計加工時還需對加工過程進行優(yōu)化，以達到成本降低目的，為企業(yè)帶來性價比優(yōu)勢從而進一步提升企業(yè)競爭力[2]. 上述所提問題便為設計加工過程需要著重注意問題，同產(chǎn)品質(zhì)量也存在莫大關(guān)系，為了應對這些問題，在技術(shù)上需要予以改進與強化，并對那些需要注意事項進行著重關(guān)注，相信產(chǎn)品質(zhì)量得以改進應當不成問題。

　　2 設計加工改進措施

　　2.1 選取加工材料

　　材料選取為設計加工基礎，只有將基礎抓好才可最終確保成本與質(zhì)量得以控制，向著科學合理的方向運行，加工材料選取并非要一味考慮材質(zhì)最優(yōu)，需要做的是參照設計加工使用需要與需要達到性能，按需分配，選取最適合材料[3]. 而機械生產(chǎn)加工企業(yè)就應當以客戶與市場需求為準繩，根據(jù)加工方法選取價格，性能，質(zhì)量與性價比等綜合滿足條件材料，而不應當將思維限制在某一方面，在實現(xiàn)客戶需求前提下達到加工成本下降， 自身經(jīng)濟效益提升的最終目的。

　　2.2 著重考慮加工工序設計

　　重視加工工序設計，講科學合理作為核心內(nèi)容。 機械的設計加工涵蓋加工工序眾多，只有工序設計達到合理科學的標準才可有效保障產(chǎn)品加工質(zhì)量，并減少產(chǎn)品生產(chǎn)成本與提升生產(chǎn)效率。 對于機械進行設計加工基礎是依據(jù)制定規(guī)范標準工序流程加工，這點企業(yè)應當充分聯(lián)系自身加工水平與能力，采取相應標準工序，加工零部件時配合全面細致工序計劃，需要加工人員依據(jù)規(guī)范流程讓加工操作按部就班進行下去，而達到減少加工成本，簡約加工與批量生產(chǎn)的目的，從而有效保證產(chǎn)品加工質(zhì)量，這部失為一種明智之選。

　　2.3 潤滑劑使用

　　機械在設計加工時，因為設備運轉(zhuǎn)形成熱量有些會附于工具設備與機床上面，有些伴隨加工產(chǎn)出削切碎屑散落，這部分熱量不會給設計加工過程帶來太多損害。 但還有部分熱量轉(zhuǎn)至零部件上面，熱能集于一處造成零部件溫度隨之上升，溫度可能導致零部件物理形狀發(fā)生改變時，零部件表面就會先一步變形，設計加工時要切記溫度與熱能變化，參照實際采取最恰當潤滑劑，潤滑劑使用同樣是應當?shù)玫街匾暤囊粋�問題。 潤滑劑使用時清理形成碎屑，采取潤滑劑可有效杜絕碎屑生成，所以可以說潤滑劑對于機械的設計加工重要性可見一斑。 潤滑劑種類眾多，機械在設計加工時選取潤滑劑一般會選取那種自帶清洗，防腐防銹，潤滑與冷卻降溫等作用的，憑借潤滑劑主要是想達到使加工工具與零部件溫度不至于過高，減少摩擦，延長加工工具機械使用壽命等。 并且很好的是，機械加工使用刀具與機床生產(chǎn)廠家使用說明里會明確提及潤滑劑使用方法，該點要靠相關(guān)管理人員與操作人員注意到并當成參考意見加以利用。

　　結(jié)束語

　　總之，面對當前競爭日趨白熱化的市場，只有將產(chǎn)品質(zhì)量提升上去才為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的.不二法門。 尤其是對機械做設計加工行業(yè)，機械設計加工時還是存在許多可對產(chǎn)品質(zhì)量與企業(yè)發(fā)展形成制約問題，這些問題是企業(yè)科學穩(wěn)定發(fā)展的最大阻礙，因此亟待提出針對性策略對其加以解決， 旨在提升企業(yè)綜合競爭實力與產(chǎn)品質(zhì)量，就像文章中雖然所列舉內(nèi)容也還只是冰山一角，但還是可起到一定借鑒作用。 但是，值得一提的是機械在進行設計加工過程中應當注意問題屬于動態(tài)性的，隨著經(jīng)濟發(fā)展與用戶喜好等是在時時變化的，所以就需要企業(yè)充分聯(lián)系自身，及時查找問題并對問題做全面系統(tǒng)分析，與時俱進，提出針對性解決策略，綜合提升產(chǎn)品質(zhì)量同一時間將企業(yè)經(jīng)濟效益與競爭實力提升上去，為企業(yè)未來畫出一幅更加美好的藍圖。

　　參考文獻

　　[1]常利娟。淺談機械設計加工中應注意的一些問題[J].中小企業(yè)管理與科技（下旬刊），20xx,6:315.

　　[2]邵秀美。淺談機械設計加工中應注意的幾個問題[J].科技創(chuàng)新與應用，20xx,14:109.

　　[3]胡凌峰，唐建勇。試論機械設計加工中應注意的幾個問題[J].黑龍江科學，20xx,4:99.

改進方案 篇2

　　01重視客人的第一印象

　　客人登記入住和注冊的手續(xù)要既容易又方便。通常情況下，如果簽入和簽出要浪費很長時間的話，會令很多人感到沮喪。想要讓你的客人覺得你關(guān)心他們的感受，幫助他們節(jié)約時間，就需要利用先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。例如使用Facebook登記或開發(fā)允許客人辦理入住手續(xù)的移動應用程序。如果想吸引客人，應用程序還可以向客人介紹當?shù)氐木包c和可供參觀的地方，提供一些緊急電話號碼，你的客人會為此感激你的。

　　02及時應對客人需求

　　客人想要一個輕松的旅行。他們住在酒店的時候，一般希望浴室可以提供熱水，迷你冰箱里面放著健怡可樂，酒店可以提供快速送餐服務。當客房沒有這些服務的時候，他們就會打電話到前臺。前臺的責任是確�？腿说暮侠碓V求和要求能夠立刻兌現(xiàn)。即使前臺很忙，也要設置一個平臺，讓別人一看就知道客人的需求得到了滿足。你可以通過讓客人使用Twitter或者一些社會化媒體平臺將他們的'需求傳達給你，這可以簡化程序。如果能夠在客人入住之前就將一切都安排妥當，你就能夠確保為客人帶來一個難忘而愉快的假期。

　　03無論何時都要保持禮貌和微信

　　即使客人粗魯或咆哮，作為前臺人員或者任何第一個接觸客人的員工，都應該始終保持冷靜，不要失去理智。要保證微笑著，禮貌地迎接客人。當客人生氣，要試著找出他憤怒的原因，然后采取措施來解決這個問題。這可能需要前臺工作人員隨機應變，采取的一些未經(jīng)上級部門批準的緊急措施，所以酒店應賦予其雇員一定的權(quán)利。如果員工不得不來回奔波去獲得其上級部門的許可或批準，這將會進一步激怒客人。

　　04注重細節(jié)

　　在客房擺放一個迎賓水果籃或者一盤免費的三明治，如果客人長途跋涉，深夜到達，這樣的小事會給他們留下一個非常好的印象。確保房間干凈并且為客人入住做好準備。這些雖然是小事，但是卻能起到大作用。所以說，一定要做好小事情，比如水龍頭漏水是否維修好或電視能否接收到所有頻道。當客人帶了孩子，要安排保姆照顧，以便家長可以有時間過二人世界，卻可以放心孩子的安全。要以客戶為導向來安排酒店的活動。

　　05歡迎反饋

　　鼓勵客人提供住宿反饋，這可以讓你了解到你的酒店的優(yōu)點和缺點。有差評并不一定是壞事，說明有需要改進的地方。盡量接納客人的建議，以改善你的酒店服務�？腿朔答伒膯栴}如果確實存在，要積極采取客人的建議，并根據(jù)客人的建議和意見重新培訓員工，以確保錯誤不再重演。另外，改善服務后要送感謝信給客人，并邀請他們再次光臨，體驗服務的變化。

　　客人可能在住宿期間挑剔，易怒和苛刻，關(guān)鍵是不要讓這些問題阻擋你前進的步伐，無論如何，都要努力為客人創(chuàng)造出與眾不同的住宿體驗。在酒店業(yè)，卓越的客戶服務意味的是滿足每位客人需要的個性化服務。沒有一種服務是適合所有人的。相反，你在個性化的服務上做出越多的努力，你的客人就會越滿意。打造品牌的關(guān)鍵也許是營銷，但是留住客人和促進生意的關(guān)鍵在于卓越的客戶服務。

改進方案 篇3

　　我店從3月8日開業(yè)至今，為全面提高客房部的工作質(zhì)量和效率，充分調(diào)動員工的工作積極性，激發(fā)員工工作熱情，應上級要求草擬客房部績效提成方案，市場調(diào)查表及方案如下：

　　一、市場調(diào)查表

　　二、綜合以上調(diào)查數(shù)據(jù)和我店實際情況，做以下方案：

　　1、客房服務員

　　工資構(gòu)成：保底1800元+提成+夜班補貼，提成客房按不同房型進行核算（單位：元）

　　按以上金額進行如下提成測算：總開房數(shù)（房間總數(shù)*30天*入住率）*單標間開房率*1。5元/間+總開房數(shù)*套房開房率*3元/間+空房總數(shù)（房間總數(shù)*30天-總開房數(shù)）*0。5元/間=月提成總額。

　　2、客房中心文員

　　工資構(gòu)成：保底20xx元+提成+夜班補貼，提成按入住總數(shù)計算，具體如下：總開房數(shù)（房間總數(shù)*30天*入住率）*0。15元/間=月提成總額。

　　3、PA部保潔員提成隸屬后勤部門，由辦公室研究決定。

　　三、員工工作范圍

　　服務員要負責樓層內(nèi)大小事情，包括空房清理、布草清點交收、查報退房、加物遞送、工作間整理、清理、對客服務、工程跟進；領(lǐng)班安排的每日計劃衛(wèi)生等工作。

　　四、員工工作量

　�。�1）客房現(xiàn)有服務員6人，待離職2人。根據(jù)現(xiàn)有人員我部房間衛(wèi)生按樓層進行分配，基本日工作量（20間/人/天）：退續(xù)房10間+各樓層空房衛(wèi)生。

　�。�2）試用期員工不參與分配；

　�。�3）主管級（含）以上管理人員不參與部門提成，統(tǒng)一使用酒店管理人員績效方案。

　　五、計件質(zhì)量考核

　　（1）所有客房經(jīng)檢查，不符合質(zhì)量標準的由管理人員開出返工單，該操作員工必須及時返工，并達到質(zhì)量標準后予以計算。

　　（2）客房衛(wèi)生經(jīng)檢查有嚴重不合格項目的，則該房不計提成。

　　六、計件數(shù)量的統(tǒng)計

　　（1）早班、夜班服務員每天按實際清掃情況填寫《客房服務員工作報表》，下班時將當天報表上交給房務中心文員。

　　（2）主管或經(jīng)理根據(jù)《客房服務員工作報表》上記錄的確認數(shù)量，填寫《客房部每日計件統(tǒng)計表》，月底匯總各服務員計件數(shù)量和金額，并將《客房每日計件統(tǒng)計表》上交辦公室審核。

　　七、有關(guān)工作管理規(guī)定：

　　1、樓層服務員要在當班時間內(nèi)保質(zhì)保量完成指定任務，做出的房間要符合管理人員的各項檢查標準，超時完成的`不計加班工資。同時每個服務員應絕對服從管理人員的工作分配，實事求是做好本職工作。

　　2、管理人員對員工當天工作的分派應公平、公正，充分考慮酒店利益，對員工工作績效、提成的檢查與匯報要真實、嚴格，嚴禁徇私舞弊。弄虛作假。

　　3、辭職的員工要在結(jié)算手續(xù)前由部門將該員工做房提成獎勵遵照審批程序單獨做表，計入該員工最后薪資。

　　4、客房部需認真準確統(tǒng)計員工實際做房數(shù)及工作計分，按時報送財務部。

　　5、財務部應認真核對每日計分統(tǒng)計數(shù)，把好員工工資審核關(guān)。

　　6、所有提成獎勵在次月15日由部門負責人統(tǒng)一領(lǐng)取發(fā)放。

改進方案 篇4

　　隨著我國逐漸開始向后工業(yè)化時代過渡，以優(yōu)質(zhì)的流通服務助推經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型和優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，成為促進我國經(jīng)濟增長的重要方式。同時，在全球經(jīng)濟形勢低迷的形勢下，中國企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營也面臨很大壓力。因此，為我國的生產(chǎn)企業(yè)構(gòu)建基于供應鏈的物流庫存管理模式，不僅可以極大提高我國企業(yè)的物流水平和庫存管理能力，更重要的是可以降低企業(yè)的生產(chǎn)成本和提高其經(jīng)濟效益。尤其是在經(jīng)濟全球化浪潮中，優(yōu)化供應鏈企業(yè)物流庫存管理可以極大增強中國企業(yè)的國際競爭力。筆者認為，企業(yè)應該從如下幾方面著手，實現(xiàn)供應鏈下的物流庫存管理優(yōu)化。

　　1.增強企業(yè)存貨管理能力

　　企業(yè)要想提升存貨管理水平，減少高庫存現(xiàn)象的發(fā)生，就必須做到：提升商品處理方法。企業(yè)分店的營運課長要在促銷下檔日開展針對本檔高庫存促銷商品的盤點，將實際庫存記錄下來，并把處理方法填于促銷商品分析報表;分店物流管理部門要按照促銷商品分析表跟蹤各處的.高庫存情況。著力提升企業(yè)正常商品處理方法，企業(yè)總公司要定期將正常商品的處理方法下達至各分店，各分店根據(jù)可銷售天數(shù)和處理進度，由營運課長帶領(lǐng)對正常商品實施盤點，并將此商品的處理方法和完成時間上報至經(jīng)理審核后，由物流管理部針對營運部的處理進行復查 。若有異常及時上報，營運處處理情況后進行最后稽核。

　　2.嚴格控制企業(yè)存貨

　　企業(yè)必須注意因為庫存商品串號產(chǎn)生的庫存差異。要找出產(chǎn)生差異的商品貨號，開展一次性盤點，證實實際庫存數(shù)量后在企業(yè)的庫存調(diào)整單上以“+”、“一”符號反映、填上串號商品對應的調(diào)整數(shù)量和調(diào)整金額;若存貨差異是)因為消費者退貨但未及時錄入信息管理系統(tǒng)所導致的，則企業(yè)的接待員在每天早晨8：30務必把前一日的手工退貨單交于物流管理部，物流管理部簽收后填好庫存調(diào)整單，上報簽字后開展存貨差異的調(diào)整。

　　3.完善存貨盤點制度，加強存貨管理

　　為降低企業(yè)庫存，加快存貨周轉(zhuǎn)速度，提高企業(yè)的收益，首先要解決的問題就是產(chǎn)品破損、報廢問題。提升的手段有：

　　一是企業(yè)針對破損商品經(jīng)重新包裝后再銷售時，企業(yè)必須安排相關(guān)人員按照實際情況及時清點，且在具體的盤點單據(jù)上簽字并逐級上報，物流調(diào)度部將以此單據(jù)作為調(diào)整破損出清存貨的依據(jù)，及時調(diào)整;二是企業(yè)針對破損商品盡量走退換貨程序，想方設法的降低成本;三是不能實現(xiàn)銷售的破損出清商品及時報廢;四是制定存貨異常復查制度，用以監(jiān)督存貨的處理和檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即處理;五是制定盤點管理制度，針對存貨的盤點流程和盤點方法實施嚴格管理，統(tǒng)一流程，落實責任，做到存貨盤點作業(yè)科學有序。

　　4.提高存貨管理人員的業(yè)務素質(zhì)

　　企業(yè)必須加強物流存貨管理人員的存貨管理素質(zhì)和方法能力的培養(yǎng)，要定期舉辦關(guān)于存貨管理的技能培訓，針對存貨管理方法、存貨管理過程、存貨管理流程等方面的知識開展培訓，以促進存貨管理人員理解和熟練掌握這些存貨管理的專業(yè)知識，保證存貨管理人員在工作范圍內(nèi)能夠合理展開存貨管理，針對存貨管理發(fā)生的問題有一定的分析能力，可以靈活運用專業(yè)技巧和能力有效解決存貨管理問題。要制定合理科學的獎勵和激勵制度，將責任落實到位，激發(fā)存貨管理人員的工作積極性和主動眭，更好地提高存貨管理水平。

　　隨著市場競爭的加劇，企業(yè)紛紛在降低物流成本、提高物流服務水平上下功夫。為了以較低的交付成本、更好的物流服務在國內(nèi)、國際市場中贏得競爭優(yōu)勢，物流戰(zhàn)略越來越成為企業(yè)總體戰(zhàn)略中不可分割的重要組成部分。

改進方案 篇5

　　保障患者安全是醫(yī)院管理的根本。收集不良事件信息，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，及時干預、處理并改進，是醫(yī)院實施風險管理的重要內(nèi)容。有報道稱，住院患者不良事件發(fā)生率為3.5%～16.6%，其中約30%～50%可以通過系統(tǒng)介入預防和避免[1-2]。第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院積極倡導風險管理，建立了不良事件主動報告機制，取得了一定成效。

　　1院內(nèi)不良事件界定

　　有研究認為，醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者診療結(jié)果，增加病人痛苦和負擔，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故，以及影響醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務人員人身安全的事件[3]。其涵蓋范圍廣泛，涉及臨床診療、護理、藥物、輸血、器械、服務等方面。結(jié)合醫(yī)院實際，將醫(yī)療安全隱患、缺陷、差錯、事故等統(tǒng)一定義為院內(nèi)不良事件，納入醫(yī)院風險管理。在此基礎上，根據(jù)事件屬性及特點進行分類，以達到統(tǒng)分結(jié)合、分類處置的目的。

　　院內(nèi)不良事件包括：(1)醫(yī)療不良事件。指由醫(yī)療活動導致的傷害，與疾病自然轉(zhuǎn)歸相反，可延長患者住院時間，或?qū)е職埣�，或兩者皆有[4]。此類事件與醫(yī)療處置密切相關(guān)，如手術(shù)差錯、診療失誤、傷害事件、溝通事件、可避免的非計劃重返手術(shù)、可避免的非計劃重返入院等，多與診療制度不規(guī)范、臨床醫(yī)師責任心不強等有關(guān)。此類事件由醫(yī)療質(zhì)量管理部門負責監(jiān)管。(2)護理不良事件。指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件[5]。包括護理缺陷、護理差錯、護理事故等，與護理工作密切相關(guān)。如患者標識差錯、給藥差錯、藥物外滲、誤吸或窒息、院內(nèi)褥瘡、跌倒/墜床、患者走失、燙傷、紫外線傷等。此類事件由護理部負責監(jiān)管。(3)藥物不良事件。指與藥物相關(guān)的隱患或損害，包括藥物不良反應、藥師審核差錯、藥物質(zhì)量問題、發(fā)藥流程障礙、藥品供應失衡等。此類事件由藥劑科負責監(jiān)管。(4)輸血不良事件。指與輸血相關(guān)的隱患、差錯及傷害，包括輸血不良反應、輸血信息核對差錯、血型鑒定錯誤、標本差錯、發(fā)/取血差錯、輸血差錯等。此類事件由輸血科負責監(jiān)管。(5)感染不良事件。指患者在住院期間發(fā)生感染，包括內(nèi)科交叉感染、外科術(shù)后感染等。此類事件由感控科負責監(jiān)管。(6)器械不良事件。指獲準上市、合格的`醫(yī)療器械在正常使用時，發(fā)生的導致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預期使用效果無關(guān)的有害事件[6]。包含醫(yī)療器械引發(fā)不良反應、醫(yī)療事故等。如設計缺陷、材質(zhì)問題、系統(tǒng)故障等。此類事件由器材科負責監(jiān)管。(7)其它不良事件。包括水電問題、電梯故障、設備損壞、打架斗毆、自殺等。此類事件由后勤維修、保衛(wèi)部門監(jiān)管。

　　同時，結(jié)合醫(yī)院實際，采用SH9分類法[7]，將醫(yī)療不良事件劃分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級指醫(yī)療行為有過錯事實并造成后果的事件;Ⅱ級指醫(yī)療行為無過錯事實，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病自然轉(zhuǎn)歸，造成一定后果，但不構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”的事件;Ⅲ級指醫(yī)療行為有過錯事實但未造成后果的事件;Ⅳ級指及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成醫(yī)療行為過錯事實并造成后果的事件。

　　2院內(nèi)不良事件管控及效果

　　建立院內(nèi)不良事件上報及處理流程，如圖1所示。質(zhì)量管理科是院內(nèi)不良事件的主要負責部門。其主要負責組織醫(yī)療不良事件上報制度培訓與學習，明確上報方法及途徑，宣傳上報保密性和非懲罰性，提高員工上報積極性。同時對不良事件信息進行核實，按照事件分類及時分流，緊急事件立刻上報。此外，組織與協(xié)調(diào)相關(guān)部門，對不良事件進行集中分析，查找問題，及時提出處理意見及改進措施，匯報至院質(zhì)量管理委員會。院質(zhì)量管理委員會定期分析并討論不良事件，提出系統(tǒng)改進方案。醫(yī)院每季度通過院周會通報院內(nèi)不良事件，視事件級別、影響范圍、信息共享程度等對上報人員進行分級獎勵。Ⅰ級、Ⅱ級事件屬強制報告內(nèi)容，原則上不獎勵。重大不良事件，對全院有系統(tǒng)改進作用，且上報人非導致事件第一責任人時，可適當進行獎勵。主動上報Ⅲ級、Ⅳ級事件，均給予獎勵。上報不良事件具有信息共享性，對醫(yī)院管理具有持續(xù)改進和優(yōu)化作用，有利于阻止同類事件再次發(fā)生的，給予重點獎勵。

　　不良事件管理始終堅持非懲罰性原則，重視問責于系統(tǒng)而非個人，強調(diào)及時處理、及時改進、及時共享，最大限度地發(fā)揮事件的價值作用。同時，對上報人信息保密高度重視，解除其后顧之憂。因為突破不良事件漏報瓶頸，故上報例數(shù)呈逐年上升趨勢。自20xx年以來，院內(nèi)已上報不良事件達432例，尤其是20xx年5月開通網(wǎng)絡直報后，不良事件報告例數(shù)快速攀升。目前上報端口已普及到全院各科室，醫(yī)護人員上報積極性較高，已有40余例典型事件得到及時處置，避免了嚴重不良后果發(fā)生，且多例事件對醫(yī)院系統(tǒng)和流程管理改進起到了促進作用。

　　3思考

　　院內(nèi)不良事件管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、早期阻斷安全隱患，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確�；颊甙踩�。

　　首先，收集分流。質(zhì)量管理者對上報事件信息要有敏銳的察覺性和判斷能力，能快速確定相關(guān)原因，快速反應并介入�？衫�用魚骨圖、原因樹和推移圖等工具對原因作初步分析，正確認識事件類型，準確分流。職能部門間可以傳遞事件信息，避免同一事件多部門上報，浪費時間和人力。

　　其次，處置反饋。處理得當、反饋及時是醫(yī)療不良事件報告機制能否順利推行的關(guān)鍵。采用根本原因分析法[8]，強調(diào)找出不良事件的近端原因，按照事件“有無過錯事實、是否造成后果”進行SH9分類[7]，既體現(xiàn)醫(yī)療責任又體現(xiàn)傷害程度，能夠較準確地對事件進行定性分級。同時，對不良事件發(fā)生頻率進行分析，追究組織及診療流程相關(guān)系統(tǒng)原因。此外，通過信息網(wǎng)絡平臺、紙質(zhì)反饋報告等多渠道反饋信息，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，讓更多的人知曉如何規(guī)避醫(yī)療風險。

　　再次，放大催化。將不良事件報告管理納入風險管理，評估事件后果的影響程度，積極尋找應對措施，減少非預期傷害。組織不良事件負責部門對重大事件進行討論，深入分析事件根本原因，放大警示作用。同時對相關(guān)部門進行職責協(xié)調(diào)，催化新工作流程的建立與完善，有效避免不良事件再發(fā)生。

　　最后，激勵共享。將保護性機制引入不良事件主動報告管理工作中，報告人可通過網(wǎng)絡直報，有利于及時報告和保密。質(zhì)量管理人員直接介入，整改措施問責于系統(tǒng)，對事不對人，并給予上報人一定的獎勵。依托數(shù)字網(wǎng)絡建設，開通不良事件共享平臺，在保密前提下，就事件經(jīng)過、處理結(jié)果及風險預警實行全院信息共享，可避免同類事件再發(fā)生。

　　總之，院內(nèi)不良事件的統(tǒng)一管理、分類處置、激勵共享，是醫(yī)院行之有效的風險管理方法之一。通過管控，對組織及醫(yī)療流程進行不斷改進和完善，有效消除醫(yī)療活動安全隱患，可確保患者安全。但是，醫(yī)院也是社會組成部分，患者安全是廣泛而復雜的話題，不僅局限于院內(nèi)，更多傷害及隱患或存在于院外。如120急救水平、交通暢通程度、水電設施安全性、建筑設施質(zhì)量問題、社會醫(yī)療保險普及程度等，這都在一定程度上影響患者安全。期待隨著院內(nèi)不良事件管理的全面推廣，能逐步建立區(qū)域性或全國性不良事件監(jiān)控中心，更大程度、更廣范圍地保障患者人身安全。

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