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醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

時間:2024-01-04 13:00:49 偲穎 其他協(xié)議書 我要投稿
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醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(通用10篇)

  在不斷進步的時代,很多情況下我們需要用到協(xié)議書,簽訂協(xié)議書可以使雙方受到法律的保護。一般協(xié)議書是怎么起草的呢?以下是小編整理的醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(通用10篇)

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 1

  甲方:______診所;

  負責人:______

  乙方(患方):______;身份證號:______;住址:______

  患者基本情況:

  患者______于______年______月______日因______到甲方看。患追揭訽_____收治入院。

  甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議:

  一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

  二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣______元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用,乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。

  三、補償款支付時間及方式:甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的`依據(jù)。

  五、甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

  甲方:______

  乙方:______

  見證人:______

  ______年______月______日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 2

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  鑒于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決。故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的.規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條補償項目及計算方法。

  合同甲方同意向乙方補償下述款項:

  醫(yī)療費:_________________

  交通費:_________________

  住院伙食補助費:_________________

  殘疾賠償金:_________________

  死亡賠償金:_________________

  后續(xù)治療費:_________________

  殘疾輔助器具費:_________________

  精神損害賠償金:_________________

  其他:____________

  第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項。

  第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還合同甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ______年______月______日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 3

  甲方(公司):_________________

  乙方(員工):_________________

  茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜,現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動關(guān)系,經(jīng)雙方一致確認:勞動合同解除時間為本協(xié)議簽訂之日。

  二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的'其他公司)的工作年限以及其他實際情況,甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣_____元。

  三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當日一次性向乙方支付上述款項,乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。

  四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

  五、甲、乙雙方應(yīng)嚴格遵守本協(xié)議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項,違約方應(yīng)向守約方承擔違約金_____元。

  六、因本協(xié)議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。

  七、本法院勞動糾紛和解書自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。

  八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):___________

  法定代表人(簽章):___________

  乙方(簽章):___________

  ____年_____月_____日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 4

  甲方(醫(yī)療機構(gòu)):_______________

  乙方(患者方):_______________性別:_______________年齡:_______________

  身份證號碼:_______________住址:_______________聯(lián)系電話:_______________

  甲、乙雙方就患者(身份證號碼:_______________)于_______________年_______________月_______________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。

  1.治療經(jīng)過:_______________。

  2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的.所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

  3.補償數(shù)額和給付方式:甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_______________元。

  4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后,乙方不再以任何理由(包括后續(xù)治療、并發(fā)癥等)就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。

  5.違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______________萬元。

  6.本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。

  7.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

  甲方:_______________(蓋章)

  乙方:_______________(簽字)(患者本人)

  甲方代表:_______________(簽字)

  ________年_____月_____日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 5

  甲方:

  乙方:

  茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。

  二、因校區(qū)搬遷,用工崗位進行調(diào)整,因此從20__年_月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方,并與乙方解除勞動關(guān)系。

  三、補償辦法

  1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況,甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限,每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資),一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。乙方于 20__年_月進入甲方工作,工作年限為20a年a月,最近一月工資額為_元整。因此,甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_元。甲方支付乙方之補償費用,已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷,而做出的一次性補償。

  2、其他:___________________________________。

  四、本協(xié)議書簽訂后,乙方須在三日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請的`相應(yīng)證明文書,甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內(nèi)支付一次性補償費用。

  五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用,乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

  六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。

  七、甲乙雙方約定,雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項,甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項,乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。

  八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

  九、本協(xié)議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 6

  甲方:_________________區(qū)中心醫(yī)院

  乙方:_________________

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_________________年齡:_________________性別:_________________女籍貫:_________________

  住址:_________________市

  區(qū)鎮(zhèn)

  身份證號:_________________住院號:_________________

  疾病診斷:_________________

  治療結(jié)果:_________________

  二、雙方共同認定的'醫(yī)療事故等級:_________________

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費:_________________元;

  2、誤工費:_________________元;

  3、住院伙食補助費:_________________元;

  4、陪護費:_________________元;

  5、殘疾生活補助費:_________________元;

  6、殘疾用具費:_________________元;

  7、喪葬費:_________________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費:_________________元;

  9、交通費:_________________元;

  10、住宿費:_________________元;

  11、精神損害撫慰金:_________________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:_________________元(不超過2人)

  合計:_________________元

  五、償款給付時間:_________________

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:_________________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  電話:_______________________電話:___________________________

  傳真:_______________________傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 7

  甲方:

  乙方:

  _______________年_______________月_______________日,雙方發(fā)生糾紛,致使_______________受傷。

  根據(jù)各自的'過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成以下協(xié)議:

  一、_______________同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣_______________元(大寫:_______________元整)給_______________。

  二、今后出現(xiàn)其他問題,雙方不在承擔相應(yīng)的責任。

  三、賠償后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何責任。

  四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______________年_______________月_______________日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 8

  甲方:________醫(yī)院

  乙方:________

  鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會的參與下,雙方達成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

  一、乙方基本情況:

  姓名:_________

  性別:_____

  年齡:_____

  身份證號碼:__________

  二、甲、乙雙方確認如下基本事實:

  三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應(yīng)風險。

  四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:________。

  五、本協(xié)議為該糾紛的`最終解決方案,在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:__________乙方(或授權(quán)代理人):__________

  日期:__________日期:__________

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 9

  甲方(醫(yī)療機構(gòu)):_______________

  乙方(患方):_______________

  代理人:_______________

  乙方基本情況:_______________

  甲乙雙方在平等、自愿的情況下,經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利,無需通過醫(yī)療鑒定明確責任,通過第三方調(diào)解,甲方一次性補償乙方一切費用共計人民幣_______________萬元整。

  二、補償款給付時間:乙方憑身份證并交身份證復(fù)印件領(lǐng)取補償費余款人民幣_______________,并簽寫領(lǐng)條。

  三、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔,在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的`所有爭議即告終結(jié)。從簽本協(xié)議之日起,乙方的病情及一切問題都與甲方無關(guān),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方提出任何要求,否則甲方有權(quán)追責乙方在此糾紛中給甲方造成的一切經(jīng)濟損失和甲方付給乙方的所有賠償(包括支付乙方的_______________萬元及其他費用),并且甲方有權(quán)追究乙方的相關(guān)法律責任。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,衛(wèi)生局留存一份。協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方簽章:_______________

  乙方代理人簽章:_______________

  日期:_______________

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 10

  甲方(醫(yī)療機構(gòu)):__________;

  地址:________________

  乙方(患者):________;

  性別:____;

  身份證號:____________;

  住址:____________

  乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

  第一條甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`款項。

  第四條在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條協(xié)議地點:________。

  甲方代表人(簽章):________乙方代表人(簽章):________

  ____年____月____日_____年____月____日

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