鄉(xiāng)鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生年終工作總結范文
我鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作緊緊圍繞創(chuàng)建省級優(yōu)美示范工程及四化場鎮(zhèn)、四化村莊(社區(qū))開展工作，鎮(zhèn)黨委政府高度重視，加強領導，落實責任，及時啟動，廣泛動員，全力推進，并結合我鎮(zhèn)實際，明確了全鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作的總體要求、基本原則、目標任務及保障措施。我鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)基礎設施水平得到極大改善，群眾的不良行為習慣得到改變，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生和容貌秩序得到明顯改善，市政基礎水平明顯提高，愛國衛(wèi)生工作取得良好成效�，F(xiàn)將2012年度工作情況總結如下：
一、提高認識，加強領導
愛國衛(wèi)生工作工作是黨和政府的一項重要職責。開展愛國衛(wèi)生工作，是改善群眾生產、生活環(huán)境，預防和減少疾病，保障群眾健康和生命安全的迫切需要，保護勞動生產力，加快生態(tài)小康建設，促進永興經濟社會發(fā)展，推進生態(tài)永興、和諧永興建設，實現(xiàn)全面建設小康社會宏偉目標的重要舉措，是踐行“三個代表”重要思想，落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。進一步提高認識，切實加強領導，堅持“政府組織，地方負責，部門協(xié)調，群眾動手，科學治理，社會監(jiān)督，分類指導”的愛國衛(wèi)生工作原則，把愛國衛(wèi)生工作納入工作議事日程和綜合目標責任制考核內容，建立健全愛國衛(wèi)生工作組織機構，加大投入力度，保障愛國衛(wèi)生工作的順利開展。
二、加強宣傳，提高群眾素質
圍繞提高群眾素質，采取多種形式，廣泛深入持久地開展愛國衛(wèi)生工作方針、政策、法律法規(guī)和疾病預防、健康保健等知識的宣傳教育。宣傳部門通過專欄、墻報、印發(fā)資料、召開會議等多種形式開展宣傳教育活動，不斷提高群眾意識，自覺革除陋習，養(yǎng)成科學、文明、健康的生活方式，樹立良好的社會文明新風尚。
三、突出重點，加強對“臟、亂、差”的治理
環(huán)境“臟、亂、差”的治理是愛國衛(wèi)生工作的重要任務，我鎮(zhèn)堅持標本兼治、綜合治理的原則，切實加大整治力度。場鎮(zhèn)達到街道整潔、鎮(zhèn)容美觀、秩序良好的目標，居民安置點廣泛發(fā)動群眾自己動手搞好室內外衛(wèi)生和公共區(qū)域的清掃保潔工作，努力保持安置點內外環(huán)境整潔，營造良好的居住環(huán)境。村落達到無亂倒垃圾、無亂堆糞土、無亂放柴草、無亂排污水、無敞養(yǎng)禽畜的要求。重點抓好公路、江河沿線及村鎮(zhèn)的環(huán)境衛(wèi)生治理，明確任務，落實責任。建立健全長效保潔機制。多渠道投入資金，搞好硬化、綠化、美化、亮化工作，打造優(yōu)美的人居環(huán)境。
四、加強督查，促進各項工作落實
鎮(zhèn)黨委、政府把愛國衛(wèi)生工作納入督查督辦內容，加大督查力度促進工作落實;充分發(fā)揮輿論引導和監(jiān)督作用，大張旗鼓地弘揚先進，理直氣壯地揭露問題;對工作中成績突出的單位和個人給予表彰獎勵，對嚴重失職、瀆職的人員追究本人相關責任。同時，加大檢查督導力度，采取開展經常性檢查督促，對搞得好的給予通報表揚，搞得差的進行通報批評。
五、強化整治，深化鞏固整治成果
(一)“五亂”治理
為徹底治理我鎮(zhèn)“五亂”現(xiàn)象，按照《城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理“清潔化、秩序化、優(yōu)美化、制度化”標準》要求，我鎮(zhèn)制定了門前“五包”責任書、村規(guī)民約、鎮(zhèn)規(guī)民約等制度，在集鎮(zhèn)集中開展了垃圾、市場、車輛、廣告、工地等“五亂”治理，加大拆除違章臨時建筑力度。清理和規(guī)范流動商販及跨門占道經營50處，治理機動車、非機動車違章停放150輛，清除“牛皮癬”45余處，清理衛(wèi)生死角垃圾100余噸，拆除、清理違章設置的戶外廣告和店招店牌31個，清理和規(guī)范施工現(xiàn)場材料堆放200噸。同時，我鎮(zhèn)今年多次集中力量對場鎮(zhèn)占道經營和車輛亂停亂放的整治，場鎮(zhèn)秩序得到極大改觀。
(二)環(huán)境基礎設施建設
一是加大了基礎配套設施建設。新建(改造)公共廁所1座;改建垃圾處理場1個;新增生活垃圾中轉站(屋)29個，集鎮(zhèn)建再生資源回收站1個，各村共建再生資源回收點4個，新添置垃圾桶、果屑箱550個，對生活垃圾、污水等廢棄物進行集中分類處理，確保了我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)生活垃圾分類收集處置工作的落實;今年場鎮(zhèn)增設交通標志、標識30處，施劃街道臨時停車位、交通標線3000余米;著力完善了場鎮(zhèn)及農房示范點的給水、排水系統(tǒng);同時，合理布局通村及村內路網，做到主次分明，新硬化村落主干道2000余米。
二是注重環(huán)境長效美化。我鎮(zhèn)制定了保潔制度，今年新增保潔人員5人;全年完成改廚、改廁(含新改建沼氣池)、改圈、改危房 “四改”共352戶， “五通”105戶;為加快環(huán)境美化步伐，以栽樹、栽花、種草為主，我鎮(zhèn)在旱道河沿線實施的“銀杏富民工程”，全年完成銀杏樹栽植3萬余株，基本完成全年目標任務，全鎮(zhèn)實現(xiàn)新增綠化面積600余平方米。
(三)城鄉(xiāng)風貌塑造
為彰顯我鎮(zhèn)房屋重建風貌特色，我鎮(zhèn)繼續(xù)堅持以“青瓦白墻桐油漆，木欄花窗美人靠”川北民居風貌為指導，以新農村建設為契機，充分利用自然地形、民族文化和傳統(tǒng)民居特色，按照“外部突出特色、內部優(yōu)化功能”的要求，我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民房屋風貌在2010年的基礎上得到進一步完善。
(四)“除陋習、樹新風、展新貌”專項行動
我鎮(zhèn)按照《永興鎮(zhèn)“除陋習、樹新風、展新貌”集中治理“三亂”實施方案》，通過辦宣傳專欄、印發(fā)宣傳資料、懸掛標語等方式，集中對城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理進行強勢宣傳。有效轉變了廣大群眾的傳統(tǒng)觀念，激發(fā)和調動了廣大群眾的積極性、參與性。大力開展“除陋習、樹新風、展新貌”活動，制定了村(鎮(zhèn))規(guī)民約，形成了講文明、愛衛(wèi)生的新風尚。組織開展群眾性主題宣傳活動4次。
(五)長效管理機制
為持續(xù)鞏固保持“五亂”治理及城鄉(xiāng)生活垃圾分類收集處置等工作的整治成果，我鎮(zhèn)各村(社區(qū))劃片包干，層層落實責任，同時，制定了《永興鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作問責辦法》、《永興鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作考核辦法》、《永興鎮(zhèn)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治長效保潔基金管理辦法》、《永興鎮(zhèn)生活垃圾分類收集及再生資源回收管理辦法》等辦法，保潔隊伍今年新增5人，使我鎮(zhèn)長效保潔隊伍力量得到進一步增強，同時建立了永興鎮(zhèn)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治長效保潔專項基金賬戶，落實治理工作專項經費5萬余元;我鎮(zhèn)年初與各村(社區(qū))簽訂了《2012年度愛國衛(wèi)生工作目標責任書》，與城鄉(xiāng)居民簽訂了《“門前五包”責任書》;完善檢查評比制度，堅持周一對全鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生進行檢查評比。我鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作長效管理機制得到進一步完善。
六、存在的主要問題
1、愛國衛(wèi)生工作的投入大，本級財政財力有限，資金嚴重不足。
2、場鎮(zhèn)經營戶占道經營、車輛亂停亂放等現(xiàn)象依然存在，部分農戶房前屋后清雜去亂不徹底，諸多頑疾難以根治。
3、不良行為習慣依舊存在。雖然經過長期的大力宣傳和教育，但部分群眾的環(huán)境保護意識仍十分淡薄，不良生活習慣、生活方式未根本轉變。
七、2018年工作打算及工作要點
1、集中力量加大整治力度。切實加強組織領導，加大愛國衛(wèi)生工作力度，進一步明確人員職責，把任務分解落實到村社，強化年度目標考核，完善工作措施，把新農村建設示范點等項目、集中治理“五亂”等活動與實施愛國衛(wèi)生工作有機結合起來，切實提高干群素質，提升環(huán)境檔次，確保愛國衛(wèi)生工作取得更大實效。
2、不斷完善配套設施建設。嚴格按照“四化”標準，切實加強環(huán)衛(wèi)基礎設施建設，規(guī)范垃圾屋、垃圾中轉屋、污水處理設施、配套管網的使用;在2012年的基礎上進一步加強農村衛(wèi)生戶廁的配套建設，完善村莊路網硬化。
3、加強督促檢查逗硬考核。鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦等部門要深入開展專項檢查，加強監(jiān)管指導，加大責任追究力度，嚴格按照《永興鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作考核辦法》考核獎懲，及時解決實施過程中遇到的困難問題，認真總結經驗，全面推進我鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作向前發(fā)展。
4、進一步按照示范村“生產發(fā)展、生活寬裕、鎮(zhèn)風文明、村容整潔、管理民主”的新農村要求和“三打破、三提高”的規(guī)劃要求，加大“兩建三清四改”力度(建庭院經濟、建沼氣池，清垃圾、清污水、清亂建，改廚、改廁、改圈、改危房);進一步推進我鎮(zhèn)垃圾“戶集、村運、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一處理”工作，努力扶持再生資源回收站(點)，充分發(fā)揮其再生資源回收作用;加強我鎮(zhèn)環(huán)境綜合整治專項基金的管理，落實專項整治經費;充分發(fā)揮村民自治、一事一議的作用，全力推進我鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作。
5、廣泛宣傳、積極動員。通過辦宣傳專欄、印發(fā)宣傳資料、懸掛標語等方式，集中對愛國衛(wèi)生工作進行強勢宣傳;組織自愿者及文明勸導隊開展文明勸導，從思想上根本轉變廣大群眾的傳統(tǒng)觀念。
6、加快探索完善長效管理機制。重點做到“六個有”，即“設施有保障，經費有來源，組織有保證，管理有隊伍，制度有落實，監(jiān)督有辦法”。進一步抓好愛國衛(wèi)生工作的制度創(chuàng)新，完善檢查督促制度，落實愛國衛(wèi)生工作的獎懲制度;進一步完善清掃保潔、車輛停放、攤點擺設、廣告張貼、垃圾處理等長效管理機制，充分發(fā)揮村、社區(qū)職能作用，確保整治工作制度化、常態(tài)化;充分利用我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治長效保潔基金，建立長效保潔機制。
為確保我鎮(zhèn)各項社會事業(yè)取得全面進步，切實加強愛國衛(wèi)生工作仍是我鎮(zhèn)當前及今后的一項重點工作之一，我鎮(zhèn)將繼續(xù)扎實推進愛國衛(wèi)生工作，完成愛國衛(wèi)生工作各項目標任務，加速完善長效管理機制，全面提升我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)面貌和人居環(huán)境，營造良好的發(fā)展環(huán)境，樹立永興良好的對外形象。
XX縣醫(yī)療保險管理局以落實“民生工程”為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為核心，不斷夯實醫(yī)保各項基礎工作，大力提升經辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。
一、半年工作總結
(一)任務完成情況
1、擴面情況。截止目前，我縣已有71109人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，49016人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,分別完成當年目標任務的100%。
2、征收情況。截止2012年6月底，征收基本醫(yī)療保險費 1948萬元，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費985萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費963萬元。
(二)主要工作措施
1、強化宣傳，以保障民生為主線，加快全民醫(yī)保步伐。政策宣傳是推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭。今年以來，我局以貼近和服務于群眾為著眼點，充分利用有利條件全方位、立體式的`宣傳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，全力推動醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。一是扎實推進職工醫(yī)保工作。我局積極深入到各私人企業(yè)、非公有制經濟組織，動員其從業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險。二是強力推進居民醫(yī)保工作。一方面居民醫(yī)保工作得到縣委、縣政府的高度重視，召開了全縣居民醫(yī)保工作會議，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導和學校負責人務必高度重視居民醫(yī)保工作，把這項工作擺在突出位置，列入重要議事日程，切實加強領導，全力抓好組織實施工作。同時，居民醫(yī)保工作還列入縣委、縣政府的民生工程進行管理，并將任務分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進行考核。另一方面我局積極制定宣傳方案，充分利用各類媒體和渠道，采取靈活多樣的方式，廣泛深入地宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。建立臺帳與數據庫，實行動態(tài)管理，切實做到應保對象不掉一戶、不漏一人。對低收入家庭、“三無”人員、低保對象、無工作優(yōu)撫對象、完全喪失勞動能力的重度殘疾人主動與民政或相關部門聯(lián)系，創(chuàng)造條件幫助他們參保。同時，還建立了周報告制度，及時掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保進度，對相對落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行重點指導，督促其加快進度，完成目標任務。
2、強化監(jiān)控，以多措并舉為方式，確�；鸢踩\行。醫(yī)�；鹗侨罕姷摹熬让X”，基金的安全關乎醫(yī)保制度的健康運行，為此，今年我局多措并舉，嚴防基金流失。一是內外雙控。一方面，對機關各個操作流程，按照社會保險基金管理辦法，建立了基金收支預算制度、基金運行分析制度、基金預警制度、醫(yī)保業(yè)務經辦內控制度、股室崗位責任制、責任追究制、醫(yī)療保險辦事流程等，做到辦事公開化，接受群眾監(jiān)督，定期組織開展內部控制檢查工作，實現(xiàn)各業(yè)務、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行;另一方面，對定點醫(yī)療機構，始終堅持把好三關，管好源頭。第一，把好住院關，杜絕冒名住院。第二，把好治療關，防止基金流失。第三，把好 “三個目錄”執(zhí)行關，(即“藥品目錄”、“診療項目目錄”、“醫(yī)療服務設施范圍”，簡稱醫(yī)療保險“三個目錄”。)嚴防基金浪費。二是打好“組合拳”。一方面做好各定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)接口，實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)數據一致，做到網上監(jiān)控、網上跟蹤、網上審核，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。另一方面建立網上預警稽核監(jiān)測平臺，設立不同等級醫(yī)院的住院費用指針、用藥指標等，及時跟蹤監(jiān)控異常醫(yī)療費用、個人賬戶大額刷卡等情況，有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。其次，加強醫(yī)院醫(yī)務人員素質教育，做到警鐘長鳴，確保醫(yī)�；鸢踩\行。
3、強化政策，以提高待遇為宗旨，逐步滿足群眾需求。提高醫(yī)療待遇是切實解決參保人員看病貴的主要途徑,為此，我局嚴格按照市政府文件規(guī)定，將醫(yī)療保險住院待遇的最高支付限額由原先12萬元、6萬元，分別提高到15萬元、 8萬元，同時，城鎮(zhèn)居民個人門診醫(yī)療費用從30元提高到80元和今年的100元。其次，還將一般診療費納入全額報銷范圍，逐步滿足了人民群眾的基本醫(yī)療需求。
4、強化素質，以各類活動為載體，全面提升醫(yī)保形象。我局以干部作風整頓、爭先創(chuàng)優(yōu)、軟環(huán)境治等活動為載體，進一步密切干群關系，提升部門形象，提高服務水平，推動醫(yī)保工作科學發(fā)展,健康發(fā)展，可持續(xù)發(fā)展，全面提升醫(yī)保的外部形象。一是免費發(fā)放居民醫(yī)�？āＴ诎l(fā)放4萬多張的居民醫(yī)保ic卡中，為避免社區(qū)向群眾收取一定經辦費用，我局采取將城區(qū)內的居民醫(yī)保ic卡由局內發(fā)放，而各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)則是由我們主動將居民ic卡送到鄉(xiāng)政府，方便群眾領取，同時減少鄉(xiāng)政府經費開支。二是業(yè)務經辦限時到分。如：參保登記時限由原來的一個小時縮短到15分鐘;變更登記由原來的15分鐘縮短到5分鐘;轉診轉院手續(xù)辦理由原來的15分鐘縮短到5分鐘;信息錄入由原來的10分鐘縮短到3分鐘，將一些業(yè)務經辦能縮短時間的盡量縮短，進一步方便群眾辦事。三是向每位參保群眾發(fā)放個人帳戶對帳單。今年我局將每位參保人員的個人帳戶計入金額、消費明細、當期結余等情況制成一張明細表，通過郵寄的方式，告知每位參保人員，便于他們了解個人帳戶的動向，引導他們更加合理地使用個人帳戶，進一步提高醫(yī)療保險基金管理的透明度。
(四)存在的主要問題
1、部分經辦單位工作不主動。首先是宣傳發(fā)動不積極、不主動。政策水平低下，對群眾解釋不夠耐心細致，工作敷衍塞責，導致部分居民參保積極性不高。其次，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校認為醫(yī)保工作屬醫(yī)保局的事，與已沒有多大關系，導致配合意識差，工作熱情不高，重視程度不夠。
2、醫(yī)保基金抗風險能力削弱。我縣繳費基數低，沒按照市政府的規(guī)定進行全額預算，基金結余少，加之參保對象老齡化程度的加劇，不繳費的人群越來越多，每年個人帳戶的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年遞增，我縣又屬癌癥高發(fā)區(qū)，大額住院費用也日益增大，極大地削弱了基金抗風險能力。
3、醫(yī)保制度尚未全面落實。因縣財力不足，導致公務員醫(yī)療補助制度出臺后一直未落到實處。
4、辦公場地還需擴大。因場地限制，目前我局一個辦公室坐著兩個股室的人員，非常擁擠，給前來辦事的群眾帶來了極大不便。
二、2018年下半年工作要點
(一)加大擴面力度。下半年，在校學生參加居民醫(yī)保是擴面工作的重點。為此，我們將在各學校和托兒機構未開學之前，迅速行動起來，采取《致中小學生家長一封信》、《參保就醫(yī)指南》、電視臺、宣傳欄等多種形式廣泛向學生家長宣傳醫(yī)保政策，力爭在學生參保中取得新突破。
(二)力爭實施公務員醫(yī)療補助。我縣公務員醫(yī)療補助制度早在2003年已出臺，縣政府并分別在2006年和2010年，決定啟動公務員醫(yī)療補助政策。但由于我縣財政資金困難，至今未啟動實施公務員醫(yī)療補助制度，目前已被全市通報批評。下半年，我們將加大向縣人民政府的匯報力度，多與財政共通，力爭實施公務員醫(yī)療補助制度，提高公務員醫(yī)療待遇。
(三)加強門診慢性特殊疾病管理。由于門診慢性特殊疾病享受人員增多，加之醫(yī)�；鹨殉霈F(xiàn)赤字，管理難度較大。下一步，我們將采取定藥店、分病種、定金額、持發(fā)票報賬的方式, 管理門診慢性特殊疾病。要求定點的藥店必須保留購藥者的處方一年以上，方便我們定期不定期查看，制止以藥換藥、虛開發(fā)票的違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
(四)加快及時結算的推進。下一步，我們將首先解決好醫(yī)保服務器的數據維護問題，進一步完善好網絡系統(tǒng)。要求各定點機構做好醫(yī)保藥品對碼工作，全面推進醫(yī)保及時結算工作，讓參保居民享受到像新農合那樣在醫(yī)院就能報賬的快捷服務。
(五)加強基金監(jiān)督。一是加強應收盡收。要加大征繳力度，保證基金按時、足額到位，保障參保人的醫(yī)療待遇。二是加強基金的支出管理。做到嚴格審核，變事后監(jiān)督為事中和事前監(jiān)督，保證基金的合理使用。
(六)強化“兩定”管理。目前，全縣具有醫(yī)療保險醫(yī)療機構定點資格的共有20家，其中二級醫(yī)院2家，一級醫(yī)院15家，門診部3家。具有醫(yī)療保險定點零售藥店37家。下半年我們將進一步加強醫(yī)�；鹬С鲈搭^的管理，采取以日常巡視檢查、集中檢查、專項稽核和年終考評等為主要內容的監(jiān)督制度進行監(jiān)督管理，進一步規(guī)范醫(yī)藥行為，禁止弄虛作假等現(xiàn)象發(fā)生。
(七)全面加強隊伍素質建設，進一步提高隊伍整體實力。下半年我局將以各種活動為載體，進一步密切干群關系，提高服務水平，推動醫(yī)保工作科學發(fā)展,全面提升醫(yī)保形象。加強思想政治教育，提高隊伍政治素質;加強職業(yè)教育，切實改進工作作風;加強教育培訓，提高政策水平。同時，以“三優(yōu)文明窗口”的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務。以“五個一”(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送)全面提升服務質量。
XX縣醫(yī)保局以落實"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為核心，不斷夯實醫(yī)保各項基礎工作，大力提升經辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。
一、2018年工作總結
(一)任務完成情況。
1.擴面情況。預計到2012年底，參加基本醫(yī)療保險71129人，完成市級目標任務的102%，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,49036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
2.征收情況。預計到2012年底，征收基本醫(yī)療保險費3424萬元，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費1980萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費1597萬元。
(二)基金運行情況。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險運行情況。預計到2012年底，全縣登記城鎮(zhèn)職工參保人員住院3450人次，審批門診慢性特殊疾病1353人次，累計申報醫(yī)療費用3200萬元，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費用2452萬元(其中支付住院醫(yī)療費2280萬元，門診慢性特殊疾病172萬元)。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險運行情況。預計到2012年底，全縣登記城鎮(zhèn)居民參保人員住院3870人次，審批門診慢性特殊疾病37人次，累計申報醫(yī)療費用 1864萬元，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費用1212萬元(其中支付住院醫(yī)療費1197萬元，門診慢性特殊疾病15萬元)。門診統(tǒng)籌費140萬元。
(二)主要工作措施。
1.強化宣傳，以保障民生為主線，加快全民醫(yī)保步伐。今年以來，縣醫(yī)保局以貼近和服務于群眾為著眼點，充分利用有利條件宣傳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，全力推動醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。一是扎實推進職工醫(yī)保工作。積極深入到各私人企業(yè)、非公有制企業(yè)，動員企業(yè)參加職工醫(yī)療保險。二是強力推進居民醫(yī)保工作。通過采取"政府主導、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作"的工作措施，居民醫(yī)保工作全面開展。一方面居民醫(yī)保工作得到縣委、縣政府的高度重視。年初，召開了全縣居民醫(yī)保工作會議，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導和學校負責人務必高度重視居民醫(yī)保工作，把這項工作擺在突出位置，列入重要議事日程，切實加強領導，全力抓好組織實施工作。此外，還將居民醫(yī)保工作列入縣委、縣政府的民生工程進行管理，并將任務分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進行考核。另一方面我局精心開展居民醫(yī)保工作。1、多種方式宣傳引導參保。集中宣傳。在電視宣傳以領導專訪、新聞報道為主，政策公示為輔進行宣傳;陣地宣傳。在定點醫(yī)療機構、定點藥店、局內設置宣傳專欄，方便居民了解政策;流動宣傳。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶，在城區(qū)居民集中居住地流動播放，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。2、多種措施提高參保。對參保人員實行動態(tài)管理，建立臺帳與數據庫，確保應保對象不掉一戶、不漏一人。對低收入家庭、"三無"人員、低保對象、無工作優(yōu)撫對象、完全喪失勞動能力的重度殘疾人主動與民政或相關部門聯(lián)系，創(chuàng)造條件幫助他們參保。
2.強化責任，以實施醫(yī)改為重點，逐步解決就醫(yī)問題。一是強化領導。將局內涉及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面的工作進行分工，始終做到把醫(yī)改工作作為密切聯(lián)系群眾的一項重要工作來抓，形成一級抓一級，相互配合，形成合力，有序推動醫(yī)改工作。二是強化建設。不斷完善醫(yī)療保險網絡信息系統(tǒng)，建立了高效、簡便的門診統(tǒng)籌方式。目前，正在與縣中醫(yī)院開展縣內及時結算試點，待時機成熟全面開展。同時，進一步加強了就醫(yī)一卡通、異地就醫(yī)等結算工作。三是轉變支付。積極與縣、中兩院商討按人頭付費、按病種付費、總額預付，減輕參保人員醫(yī)療費用。
3.強化征收，以突出稽核為核心，確�；饝毡M收。為確保醫(yī)�；饝毡M收，縣醫(yī)保局著重加強了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保基金稽核工作，以"五查五看"注重了稽核工作的質量和實效。一是查參保單位職工花名冊、工資收入情況、財務報表、統(tǒng)計報表，看其繳費人數是否存在少報、瞞報、漏報等問題;二是查參保單位職工工資基數，看其是否足額繳納了醫(yī)保費;三是查繳費年限，看退休職工是否達到規(guī)定的繳費年限;四是查參保職工登記信息，看電子文檔與實際紙質材料是否相符;五是查基金到位情況，看基金征收，醫(yī)保信息系統(tǒng)數據是否一致。通過" 五查五看"促使各單位醫(yī)療保險費應收盡收，同時也確保了參保單位人員應保盡保。
4.強化監(jiān)控，以抓漏堵源為措施，有效防止基金流失。一是加強基金支出源頭的管理。定期不定期到定點醫(yī)療機構走訪住院病人，嚴格入院時的人、證核對和平時的費用核對，有效防止了冒名頂替、搭車開藥、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生;不斷完善醫(yī)保服務協(xié)議，要求定點醫(yī)療機構做到合理檢查、合理用藥，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達到100%,在源頭上減少了基金的浪費與流失;建立醫(yī)療機構競爭退出機制。對符合醫(yī)保規(guī)定的各類醫(yī)療機構不分民營和私營，一視同仁，只要符合定點要求，一律準入，從而達到公平競爭，促使費用降低的目的，解決參保人員看病貴的問題。二是加強醫(yī)保自身管理。針對機關各個操作流程，按照社會保險基金管理辦法，建立了基金收支預算制度、基金運行分析制度、基金預警制度、醫(yī)保業(yè)務經辦內控制度、股室崗位責任制、責任追究制、醫(yī)療保險辦事流程等，做到辦事公開化，接受群眾監(jiān)督，定期組織開展內部控制檢查工作，實現(xiàn)各業(yè)務、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行。三是加強門診慢性特殊疾病的管理。實行"一年一復查"、"一年一辦理"、"手冊跟蹤管理"的模式，進一步加強了門診慢性特殊疾病"準入關"。
5.強化素質，以各類活動為載體，全面加強隊伍建設。我局以"雙年競賽，三創(chuàng)實踐活動"、"黨風廉政建設"、"爭先創(chuàng)優(yōu)"等活動為載體，進一步密切干群關系，提升部門形象，提高服務水平，全面提升醫(yī)保的外部形象。一是從嚴要求。結合工作特點，對工作人員制定了"四不準"1、不準擅自更改參保單位和個人繳費基數及串通有關單位或個人隱瞞繳費基數，致使醫(yī)療保險基金流失;2、不準利用工作職權吃、拿、卡、要;3、不準幫助有關單位或個人以冒名頂替的手段騙取、套取醫(yī)療保險基金;4、不準在公共場所與服務對象滋事打架，嚴重損害單位形象。二是加強內控。出臺了內部崗位控制制度，用于內部管理與監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保險管理服務工作，確保醫(yī)療保險基金安全，防范廉政事故的發(fā)生。三是提升服務。以"三優(yōu)文明窗口"的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務。以"五個一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送)提升服務質量。
(三)存在主要問題。
1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面難度加大。一是自愿參保原則，出現(xiàn)有病參保，無病不參保現(xiàn)象，二是城鎮(zhèn)居民個人繳費額比新農合高,存在攀比心，影響了參保的積極性。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金難以運轉。由于我縣繳費基數低，基金結余少，加之參保對象老齡化程度的加劇，住院人員大額住院費用日益增大，醫(yī)保待遇大幅提升，極大地削弱了基金抗風險能力。
3.全縣公務員醫(yī)療補助制度尚未實施。因縣財力不足，導致公務員醫(yī)療補助制度出臺后一直未落到實處，極大地損害了公務員的權益，給社會穩(wěn)定帶來了不穩(wěn)定的因素。
4.結算模式滯后制約了醫(yī)療保險發(fā)展。目前，我縣未開展及時結算工作，定點醫(yī)療機構未全部實現(xiàn)聯(lián)網結算，，對一些醫(yī)療機構違規(guī)行為不能及時發(fā)現(xiàn)，導致醫(yī)療保險基金流失。
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