足下垂的預(yù)防措施
對于足下垂的臨床表現(xiàn)就是當(dāng)病人坐位時，兩下肢會自然懸垂，如果足部處于跖屈位且完全不能主動背屈與內(nèi)、外翻的就是足下垂。那么足下垂的預(yù)防措施有哪些呢?
足下垂的預(yù)防措施 1
足下垂的原因是骨外科體征之一是由于神經(jīng)根(腓總神經(jīng)、腳神經(jīng)、坐骨神經(jīng)腰骶神經(jīng)根、大腦神經(jīng)均可能)長期嚴(yán)重受壓，神經(jīng)根表面壓力超過50mmhg持續(xù)2min即可引起神經(jīng)功能障礙，而在100mmhg以上即可導(dǎo)致腳周圍神經(jīng)損傷、脊髓運動神經(jīng)損傷、肌營養(yǎng)不良和關(guān)節(jié)屈曲畸形，進而增加了僵硬度和關(guān)節(jié)周圍的肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)生活化而發(fā)生了生物力學(xué)變化，軟組織缺損或瘢痕牽拉于某一位置。
其具體表現(xiàn)為：
�、匐枘c肌、比目魚肌：不產(chǎn)生前掌部的屈曲而可看見跟骨的明顯運動;
�、谟擅劰呛蠹。韫情L、短肌，前掌部相對于后掌部呈跖屈，未見跟骨的明顯運動;
�、� 由趾長屈肌代償，伴足趾的較強屈曲;
�、苡勺隳钢洪L屈肌代償，伴足母趾的屈曲;
�、葑倒塥M窄、黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚，側(cè)隱窩及神經(jīng)根管狹窄，再加上間盤突出鈣化，小腿的前肌群和外側(cè)肌群麻痹，而小腿后肌的改變，肌小節(jié)的喪失、水分的喪失，膠原沉積和粘滯性的改群痙攣牽拉，就引起足下垂。
預(yù)防足下垂：
1、踝關(guān)節(jié)的`擺放：患者平臥位，使足底與床面垂直，足尖向上居中，保持踝關(guān)節(jié)于功能位。
2、踝關(guān)節(jié)背曲運動：患者仰臥位，踝關(guān)節(jié)做背屈，外翻運動
3、伸髖、屈膝、背屈踝運動：患者仰臥位，患腿伸髖，屈膝垂于床邊，治療者托住患者足使其處于背曲位，并向頭側(cè)運動。
護士指導(dǎo)患者預(yù)防足下垂：
1、制定預(yù)防足下垂的護理指引，自制或購買足下垂的相關(guān)道具
2、培訓(xùn)護士準(zhǔn)確評估發(fā)生足下垂高風(fēng)險患者，截癱、昏迷、長期臥床、下肢外固定制動患者
3、截癱、腓總神經(jīng)損傷、足部不能背伸的患者臥床休息時保持足中立位，踝關(guān)節(jié)背伸90°在足部墊一軟枕，避免足部懸空
4、教會患者及其家屬正確使用足下輔助工具
足下垂康復(fù)與護理：
① 步行訓(xùn)練：鼓勵指導(dǎo)患者早日下床站立活動。下床站立活動時應(yīng)根據(jù)各自情況循序漸進，可先扶床站立，站立時盡量保持足跟與地面接觸，同時做下蹲和行走練習(xí)，逐漸增加走時間。
�、� 康復(fù)訓(xùn)練：首先以被動鍛煉開始，從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動，手法要輕柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分鐘，當(dāng)患者肌力達2級以上時，可在被動活動之后進行主動足部屈伸活動，循序漸進，不要強求，到患者能夠站立時，要先從平臺開始，直到能用雙足踏實地面，不發(fā)生傾斜時才練習(xí)走路。并注意步態(tài)，使步態(tài)符合生理要求。
③ 保持足部功位置：當(dāng)患者只能臥床時，無論平臥位，還是側(cè)臥位都不能讓足懸空。需在足部置放軟墊，平臥時患側(cè)髖、膝屈曲，并使足踏與軟墊上，使其蹬實。側(cè)臥位時患側(cè)足下應(yīng)墊軟墊。睡眠時可采取布鞋療法，即將患側(cè)的布鞋垂直固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時將患側(cè)的足放進鞋內(nèi)每2-3小時從鞋內(nèi)脫出一陣進行按摩。
�、� 足部溫?zé)岑煼ǎ哼@是利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達到促進炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹的目的。具體方法是先用38～40度溫水浸泡患足8-10分鐘，再用15-20度的冷水浸泡8-10分鐘，反復(fù)3遍，每日2次，堅持1-2個月。
�、� 其他：使用踝足矯形器、下垂矯形器、小腿矯形器，效果顯著。
足下垂的預(yù)防措施 2
足下垂也叫尖足，是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣足跟鍵攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀。
足下垂的臨床表現(xiàn)：
不能背屈足部，行走時是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時總是足尖觸地面。因此，在步行周期的擺動相，患者不能完成踝背屈動作，而形成特征性的足下垂步態(tài)。
導(dǎo)致足下垂的原因：
足下垂畸形主要由于腓總神經(jīng)受損傷所致，常見原因有：
麻醉平面未消失，患肢感覺功能未恢復(fù)，肢體腓骨頸處受壓；
肢體腫脹受壓，未采取保護措施；
患肢行皮牽引治療時壓迫肢體所致；
患者瘦弱，皮下脂肪少，強迫體位，腓骨頸處極易受壓。
偏癱患者。
足下垂的預(yù)防：
加強宣教，患肢保持外展中立位，避免外旋壓迫腓骨頸處。
每2~3小時按摩一次腓骨小頭處。
指導(dǎo)患者踝泵鍛煉，20~30下/次，2~3次/日。
加強腓骨頸處的保護，可在膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，暴露腓骨頸處。
截癱病人使用專用支具，如防垂足板。
足下垂的預(yù)防（截癱患者）：
�。�1）臥床期：改換體位，保持肢體功能位，2小時更換一遍，側(cè)臥位時背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于功能體位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋，臥床時調(diào)整下肢保持輕度屈曲位。
�。�2）四肢運動：癱瘓側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)作被動屈伸運動，對足關(guān)節(jié)行背屈運動，每
天做2次每套動作15次。為促進癱瘓側(cè)的被動運動，健側(cè)自動運動也作同樣的運作，如果被動運動不夠充分，可運用健側(cè)帶動患側(cè)作被動運動。
（3）離床期：輪椅乘車訓(xùn)練：過了急性期，經(jīng)醫(yī)生許可，開始作輪椅乘車訓(xùn)練，每日一次，一次5分鐘，如果坐輪椅穩(wěn)定可延長時間，增加次數(shù)。坐輪椅時兩腳必須放在踏板上。必須考慮到患者的安全，用安全帶固定軀干，頸部不能保持穩(wěn)定的患者，可使用設(shè)有床的輪椅。
�。�4）坐位訓(xùn)練：以能坐輪椅的患者為對象，每天進行2次，此時腳底要著輪椅的踏板，保持功能體位。
（5）步行期：坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓(xùn)練。將5-6公分的海綿放在足底與地面之間，進行背屈訓(xùn)練，10次為本套，一日2次。
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