醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療制度內(nèi)容的完善也是社會(huì)保證體系的不斷進(jìn)步。在我國(guó)社會(huì)保障體系中，城市居民有醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)民也有農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)然還有城鎮(zhèn)合作醫(yī)療保險(xiǎn)的推出，下面是小編為大家整理的新型城鎮(zhèn)合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例，希望大家喜歡!
城鎮(zhèn)合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例
1、門(mén)診補(bǔ)償
(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3) 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4) 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1) 報(bào)銷(xiāo)范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2) 報(bào)銷(xiāo)比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病補(bǔ)償
(1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
4、哪些不屬報(bào)銷(xiāo)范圍
(1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2) 門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
(3) 車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
(5) 報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。
農(nóng)村合作醫(yī)療不報(bào)銷(xiāo)的情況
農(nóng)村合作醫(yī)療是弄您個(gè)人繳納，加上政府和集體出資部分，這三項(xiàng)自資金集中起來(lái)之后作為專(zhuān)款專(zhuān)用資金，專(zhuān)門(mén)用于咱們平時(shí)所說(shuō)的報(bào)銷(xiāo)，今年人均繳納150元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)就可達(dá)到80%，省級(jí)城市醫(yī)院60%。
但是有幾種情況不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)：
1、因?yàn)榇蚣�、酗酒或者自殘性質(zhì)引起的傷病、住院治療費(fèi)用不會(huì)報(bào)銷(xiāo)。
2、因車(chē)禍、工傷等造成的傷病住院有第三方賠償?shù)模膊粫?huì)報(bào)銷(xiāo)。
3、住院期間、住院費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、特護(hù)費(fèi)和輸血費(fèi)用統(tǒng)統(tǒng)不能報(bào)銷(xiāo)。
4、自行就醫(yī)、自行購(gòu)買(mǎi)藥品也不予報(bào)銷(xiāo)，因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)需要在指定醫(yī)院就診，和醫(yī)生開(kāi)具的診斷方診單等。
5、整容、拔牙鑲牙、安裝假肢和器官移植等手術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
最后，每個(gè)人每年報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用是有上限的，超過(guò)這個(gè)上限，超出部分不給報(bào)銷(xiāo)。
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