- 相關(guān)推薦
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度（精選12篇）
在現(xiàn)在的社會生活中，很多地方都會使用到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編整理的門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇1
為了強化門診質(zhì)量管理，提高門診醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制訂本制度。
1.門診各科室應(yīng)將門診質(zhì)量管理監(jiān)控作為本科室重要工作，嚴格執(zhí)行各項門診管理制度和診療常規(guī)，確保門診工作質(zhì)量和安全。
2.門診質(zhì)量評價內(nèi)容：服務(wù)質(zhì)量（醫(yī)師出診情況、門診患者投訴、門診患者滿意度）、門診病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量。
3.門診質(zhì)量考核作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容之一，由門診辦會同相關(guān)職能科室進行檢查和評價。
4.護理部組織專家對門診護士的護理質(zhì)量進行評估，每季度一次，匯總抽查結(jié)果，對存在的問題提出質(zhì)量改進辦法，并督促實施。
5.行風辦每月進行一次“門診患者滿意度調(diào)查”，分析調(diào)查結(jié)果，與歷史記錄對比分析；及時公布滿意度調(diào)查結(jié)果，并將相關(guān)數(shù)據(jù)告知門診辦。門診辦制定質(zhì)量改進方案，組織實施；定期對質(zhì)量改進方案進行驗收。
6.建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，門診部將檢查結(jié)果進行匯總分析和評價，對存在的`問題提出質(zhì)量改進辦法，并督促實施。并將檢查結(jié)果上報醫(yī)院病案管理委員會，按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量獎懲方案落實獎罰措施。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇2
為進一步提高我院的診療質(zhì)量，持續(xù)改進住院診療工作，落實院科兩級質(zhì)量管理與質(zhì)量控制，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，特制定本制度。
一、健全院科兩級質(zhì)量管理組織
（一）醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院領(lǐng)導、相關(guān)職能科室及臨床、醫(yī)技科室負責人組成，其職責為：
1、在院長領(lǐng)導下，對全院醫(yī)療質(zhì)量管理進行監(jiān)督、檢查、指導。
2、委員會依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、標準，結(jié)合本院實際，修訂和完善醫(yī)院質(zhì)量標準，并對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全面監(jiān)督、檢查、評價，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。
3、檢查和指導各科醫(yī)療質(zhì)量管理小組制定切實可行的質(zhì)量管理方案，落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃、效果評價及獎懲措施。
4、開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識教育，負責對新職工和進修、實習人員進行崗前培訓，進行質(zhì)量管理教育。
5、定期對醫(yī)療質(zhì)量問題進行分析研討，及時向院領(lǐng)導及有關(guān)部門反饋，提出提高醫(yī)療質(zhì)量的具體措施和建
議，提出修訂和完善管理規(guī)定的意見。
6、召開委員會全體會議，每季度召開一次，遇有特殊殊情況隨時召開，研究問題，總結(jié)工作。
7、委員會辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負責執(zhí)行委員會議定事項，承辦委員會日常事務(wù)工作。
�。ǘ┏闪⒖剖屹|(zhì)量管理小組，由科主任、副主任、護士長及高職稱醫(yī)師、護師組成，其職責為：
1、在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會指導下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行經(jīng)常性檢查。
2、檢查本科室質(zhì)量上的`薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級各類人員崗位職責的落實情況。
3、依據(jù)檢查情況提出獎懲意見，與目標管理考評掛鉤。
4、定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況以及對加強醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作的意見和建議。
5、每月至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。
二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的主要方式
�。ㄒ唬┛萍壉O(jiān)控：即定點監(jiān)控，每月進行一次，由各科室自我進行檢查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
（二）院級監(jiān)控
1、每周監(jiān)控：每周兩次，由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管部、感染管理科等科室進行監(jiān)控，監(jiān)控目標主要為病案質(zhì)量、各種統(tǒng)計指標、醫(yī)院感染、傳染病報告等；對科級監(jiān)控情況進行匯總、評價；同時對住院病歷進行抽查；對單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷進行監(jiān)控；不定期對重點問題進行督查。
2、每季監(jiān)控：每季度進行一次，由院長對全院醫(yī)療質(zhì)量進行考核與綜合評價，提出處理意見；并對科級監(jiān)控情況進行評價；同時由院病案質(zhì)量管理委員會成員對已出院的病案進行檢查評級。
3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：各項醫(yī)療活動中的醫(yī)療質(zhì)量進行動態(tài)監(jiān)控。
4、終末監(jiān)控：每個病人診療活動完畢的醫(yī)療質(zhì)量總評監(jiān)控。
三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施 針對醫(yī)院制定的各項制度進行醫(yī)療質(zhì)量管理的科級監(jiān)控及院級監(jiān)控，持續(xù)落實、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督、改進。
1、落實和檢查《首診負責制》、《三級醫(yī)師查房制度》、《病歷討論制度》、《會診制度》、《危重病人搶救制度》、《交接班制度》、《病人入、出院制度》、《病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度》、《臨床用血制度》等。
2、對病歷進行環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控，落實和檢查有關(guān)病案各項制度，如《病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷管理辦法》等。
3、合理用藥情況：《抗生素臨床應(yīng)用指導原則》、《抗菌藥物的分級使用制度》及有關(guān)抗菌藥物臨術(shù)應(yīng)用整治的各項相關(guān)指標的落實情況等。
4、落實和檢查《單病種質(zhì)量管理方案》。
5、落實和檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。
6、有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇3
1、調(diào)劑人員要根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴格按現(xiàn)行的醫(yī)療保險等制度配方。
2、調(diào)劑人員必須嚴格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、操作規(guī)程及檢查校對工作，認真保證工作質(zhì)量，杜絕差錯事故發(fā)生，確保用藥安全有效。工作時著裝整潔，儀表端莊。
3、認真執(zhí)行處方查對制度，審核無誤后，將姓名、用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋和瓶簽上，方可調(diào)配；如處方內(nèi)容有錯誤應(yīng)及時與開方醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。
4、配方時應(yīng)按有關(guān)技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程調(diào)配，不得估量取藥；急診處方和搶救用藥保證隨到隨配。嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，發(fā)藥及核對人員均應(yīng)在處方上簽字。
5、發(fā)藥時應(yīng)耐心向取藥者說明藥品使用的方法和注意事項。對發(fā)出的藥品確需調(diào)整用藥的，僅限于有效期內(nèi)的注射劑和原包裝的.藥品，其藥品名稱及含量規(guī)格清楚、內(nèi)外包裝及批號相符。
6、各類藥品應(yīng)定位限量、分類保管。定期檢查藥品防止變質(zhì)、過期失效。定期會同有關(guān)科室檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。
7、調(diào)劑人員工作時間離開要及時請假，不得擅自離崗。工作室內(nèi)禁止吸煙、喧嘩、會客等，非工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。在正常工作時間外，由值班人員負責處方調(diào)配及有關(guān)事務(wù)，并建立值班交接登記制度。
8、認真搞好安全保衛(wèi)工作，搞好交接班制度。定期進行防火設(shè)備檢查，掌握防火常識以及防火器材的使用。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇4
1、門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院各項規(guī)章制度。增強工作責任心，要有良好的'服務(wù)態(tài)度，熱情接待，檢查細致，力求診治準確無誤。全心全意為患者服務(wù)。
2、外科醫(yī)生要熟練掌握對常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對外科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。
3、堅持首診負責制，認真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規(guī)定填報傳染病管理芯片，并及時報上級疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)部門。
4、患者本人需持有效證件，學生需帶醫(yī)療證、病歷，實行掛號就診一人一號制。門診醫(yī)師要合理用藥，根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。
5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴密隔離，及時救治。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇5
1、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責制和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。
2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。
3、值班醫(yī)師應(yīng)堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次;主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應(yīng)隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
嚴格掌握手術(shù)指征，認真執(zhí)行術(shù)前準備，術(shù)后護理。
嚴格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負責手術(shù)操作。
嚴格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。
樹立無菌操作觀念，嚴格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。
嚴格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定，嚴防輸錯血、用錯藥。
5、加強理論學習，開展基本操作技術(shù)的訓練，不斷提高理論技術(shù)水平。
6、加強醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的發(fā)生。
7、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的`技術(shù)水平。做好實習生的帶教工作。
8、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇6
一、在院長領(lǐng)導下，負責做好門診全面管理工作。
二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經(jīng)院長批準后組織實施。
六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。
七、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務(wù)水平。
八、協(xié)助院領(lǐng)導抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強門診�？平ㄔO(shè)。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇7
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從醫(yī)院門診部的統(tǒng)一管理。
2、在分管院長的領(lǐng)導下，科室實行科主任負責制。對藥學門診工作等實行全面統(tǒng)一領(lǐng)導，
并保證各項任務(wù)的完成。
3、實行有經(jīng)衛(wèi)生部臨床藥師資格培訓、中級以上職稱的藥學人員出�？扑帉W門診。讓患者接受到專業(yè)的`藥學服務(wù)，有效提高了用藥的安全性和合理性。
4、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，認真服務(wù)患者。
5、臨床藥師對就診患者認真實施檢查，及時做出正確用藥解答。要準確認真規(guī)范記載治療期間填寫的各種登記。如遇疑難病例不能及時處理時，應(yīng)及時請示上報進行會診。
6、做好本科室衛(wèi)生，經(jīng)常保持清潔整齊。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇8
1、對前來就診的發(fā)熱病人詳細詢問有無流感及其它傳染病接觸史，進行流行病學調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認真登記。
2、樹立對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷、不怕犧牲的人道主義精神，以高尚的'品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。
3、堅持門診首診負責制，對禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，立即轉(zhuǎn)診至我院感染科進行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過程中嚴格執(zhí)行防護措施。對病人有可能污染的物品，按要求進行消毒處理。
4、嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進行隔離觀察、治療，并立即向醫(yī)務(wù)科、院感科報告。
5、遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。
6、值班醫(yī)師要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。持續(xù)發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。
7、醫(yī)護人員務(wù)必嚴格標準預(yù)防制度，按防護要求著裝，避免感染。認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時，認真清洗。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇9
一、提前10分鐘到崗。
開窗通風，進行就診前準備，清點物品并登記。
二、嚴格執(zhí)行無菌操作，進入治療室內(nèi)須穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。
三、確保治療室安靜治療，要求護士做到輕聲走路、輕聲說話、輕聲關(guān)門、輕聲操作。要有愛傷觀念。請患者家屬不要停留治療室，減少交叉感染機會。
四、做任何治療前，都要尊重病人的知情權(quán)，耐心做好治療前的宣教工作，解除病人疑慮。
五、操作中，不要大聲喧嘩，更不要談?wù)撆c治療無關(guān)的`事。
六、治療結(jié)束后，請在病歷上記錄，并簽字。
七、毒、限、劇藥，應(yīng)加鎖保管，登記并嚴格交接班。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇10
1、發(fā)熱門診應(yīng)獨立設(shè)區(qū)，有醫(yī)務(wù)人員和病人的專用通道，標識明顯。
2、進入發(fā)熱門診就診的患者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導下帶好口罩，病患離去后立即進行消毒處理。
3、發(fā)熱門診的醫(yī)護人員要有高度的責任感和警惕性，掌握傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1Nl流感等各種呼吸道傳染病的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。
4、堅持首診負責制，仔細詢問流行病學史，認真作好胸片、血象等檢查及體溫的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)立即報告，作好各種登記備查。
5、值班醫(yī)師要認真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作
6、嚴格執(zhí)行消毒隔離、個人防護操作規(guī)程。醫(yī)護人員進入發(fā)熱診室，穿戴符合要求，接診每位病人后及上班前后應(yīng)進行手的消毒。
7、空氣、物體表面及地面每日消毒2次，發(fā)熱病人的'排泄、嘔吐物、分泌物處理符合要求。
8、運送留觀人員及疑似病人的推車、擔架等工具隨時消毒。
9、各類污物、污水處理符合要求。
10、診室內(nèi)通風良好，定期清潔消毒。
11、疑似病人及確診病人轉(zhuǎn)院后，必須作好診室消毒工作及外環(huán)境的清潔消毒工作。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇11
1、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進入治療室。
2、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的'器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。
3、進行各項口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手，必要時加戴無菌手套或指套。手術(shù)時必須戴無菌手套。
4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。
5、治療室內(nèi)的各項物品，均應(yīng)有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。
6、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。
7、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。
8、清潔整頓應(yīng)在治療前、后進行，治療中不得進行，清潔地面時應(yīng)先拖后掃。
9、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。
10、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。
門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度 篇12
一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔任。
二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應(yīng)診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。
三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛。
四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復(fù)掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。
五、各科要做好專家門診的.管理工作，認真考勤、考核。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標志，以便患者監(jiān)督。
六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。
七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。
八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。
【門診質(zhì)量管理和監(jiān)督制度】相關(guān)文章：
村鎮(zhèn)建筑和農(nóng)房施工安全監(jiān)督制度11-23
學校民主決策和民主監(jiān)督制度06-11
管理監(jiān)督制度06-17
安全監(jiān)督制度11-23
內(nèi)部審計與監(jiān)督制度11-23
職工生活監(jiān)督制度11-23
督辦工作監(jiān)督制度11-23
保潔檢查監(jiān)督制度11-23
群眾安全監(jiān)督制度11-23