副本承諾書(shū)
10月22(鋼筋班)本人蘇言蘭在華新工地挪鋼筋時(shí)被塔吊料斗下放時(shí)不慎碰壓了一下,經(jīng)醫(yī)院檢查沒(méi)有傷情。回家休息幾天即可,經(jīng)項(xiàng)目部一次性補(bǔ)貼誤工費(fèi)壹仟整。本人承諾今后不管身體出現(xiàn)任何狀況,均于項(xiàng)目部無(wú)關(guān)。
承諾人: 2011年11月14日
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承諾書(shū) - 副本
xx-xxx-xxx-xxx公司:
我于2011年12月7日在中央綠化帶綠化養(yǎng)護(hù)施工時(shí),被xx駕駛的xx-xxx-xx號(hào)車撞傷。我因是xx-x臨時(shí)雇用人員,不屬于xx-xxx-xxx-xxx-x公司職工,現(xiàn)將撞傷之后的有關(guān)事宜,以書(shū)面形式向貴公司承諾如下:
一、本人及家屬不再向勞動(dòng)局及相關(guān)單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
二、本人及家屬不再向貴公司及相關(guān)部門(mén)以此為借口討要現(xiàn)金及財(cái)物等相關(guān)賠償;
三、本人及家屬不再向貴公司及相關(guān)部門(mén)以此為借口尋釁滋事,影響貴單位的正常工作秩序;
四、本人及家屬收到一次性補(bǔ)助金后,會(huì)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的'后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。本人及家屬分配、處理各種費(fèi)用的方式由本人及家屬自行決定,后果由本人及家屬自行承擔(dān)。
五、本人及家屬做出此承諾后,承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向貴公司要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
特此承諾。
承諾人:
證明人:
年 月 日
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