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保險理賠實習(xí)報告范文
都邦財產(chǎn)保險股份有限公司理賠實習(xí)報告
一、公司情況及崗位情況
（一）公司概況：
都邦財產(chǎn)保險股份有限公司（Du-Bang Property & Casualty Insurance Company Ltd.）于2015年10月19日開業(yè)的全國性財產(chǎn)保險公司，注冊地為吉林省吉林市，總部位于北京。都邦保險務(wù)實并熟悉保險行業(yè)的股東，以其務(wù)實的作風(fēng)和穩(wěn)健的投資理念，與高管團隊在戰(zhàn)略規(guī)劃上高度一致，對經(jīng)營團隊充分信任，形成了都邦鮮明的和諧、穩(wěn)健風(fēng)格。睿智的股東團隊、快樂的企業(yè)文化、靈活的服務(wù)機制、務(wù)實的管理風(fēng)格推進了公司和諧、快速、健康發(fā)展，服務(wù)網(wǎng)點已經(jīng)基本覆蓋全國主要經(jīng)濟區(qū)域，目前已開業(yè)和在籌建分公司達(dá)到32家。
都邦保險以創(chuàng)造快樂的企業(yè)核心價值觀和優(yōu)秀的用人機制，建立了一支專業(yè)的經(jīng)營管理團隊，其高管團隊來自于大陸、臺灣保險界高層專業(yè)人士，在客戶服務(wù)、兩核管理、市場營銷、資金運作、信息平臺、品牌管理、后援服務(wù)等崗位匯聚了大批業(yè)內(nèi)精英。
都邦保險主要經(jīng)營機動車輛保險、財產(chǎn)損失險、責(zé)任保險、信用保險和保證保險、短期健康保險和意外傷害保險，以及上述業(yè)務(wù)的再保險業(yè)務(wù)；國家法律、法規(guī)允許的保險資金運用業(yè)務(wù)，經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。 都邦保險再保理念、專業(yè)技術(shù)與國際接軌，與德國慕尼黑再保險公司、中國財產(chǎn)再保險公司及美國大西洋再保險公司、博納再保險公司、德國漢諾威再保險公司、法國再保險公司、大韓再保險公司、西班牙曼弗雷再保險公司等國際大型再保公司合作，為廣大客戶提供最大的保障。 都邦保險以卓越的服務(wù)品質(zhì)，贏得了國家和國際認(rèn)可，成為2015第十一屆國際田聯(lián)世界青年田徑錦標(biāo)賽指定保險贊助商，F(xiàn)IFA2015中國女足世界杯指定保險服務(wù)商，中國女子足球國家隊官方合作伙伴。
（二）崗位基本情況：
查勘定損崗職責(zé)：負(fù)責(zé)對存有問題或疑難、復(fù)雜的案件進行現(xiàn)場復(fù)勘和調(diào)查，確保事故案件的真實性。向客戶發(fā)放《索賠須知》并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，積極與客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的維修單位。
人傷崗職責(zé)：負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷（包括車險、責(zé)任險、人身險）案件的調(diào)查、跟蹤、處理。根據(jù)公司人傷案件管理辦法，將《人傷案件調(diào)查表》中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進行逐項核實，并及時進行登記和上傳。
未決管理崗職責(zé)：負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。對未決案卷定期進行清理，對長期未處理的案卷及時組織相關(guān)人員與客戶聯(lián)系，對符合注銷、拒賠條件的案件認(rèn)真進行審核，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進行處理。給客戶填寫《索賠材料回執(zhí)單》，將客戶申請資料與初始案卷進行合并繕制并導(dǎo)入理賠輔助系統(tǒng)。
核損核價崗職責(zé)：負(fù)責(zé)對各類出險案件中涉及財物損失的核定工作。對查勘定損人員上傳的事故或定損照片進行接收、打印、審核，并結(jié)合詢價單進行核價處理。 向查勘定損人員或維修單位發(fā)放核價單，確定維修費用。并對定損人員進行指導(dǎo)糾正工作。負(fù)責(zé)對車輛配件價格數(shù)據(jù)庫的維護、詢價及修正工作。
理賠繕制崗職責(zé)：負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，并對各類案件進行審核，對初步判斷不屬于保險責(zé)任的案件，及時反饋至核賠崗或經(jīng)理安排有關(guān)人員進行復(fù)勘或調(diào)查；對屬于保險責(zé)任的案卷及時進行理算繕制。核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的理算錄入，并將繕制完畢的案卷提交核賠，特殊及疑難案件及時向經(jīng)理請示報告。
核賠崗職責(zé)：負(fù)責(zé)對已理算案件的材料及計算結(jié)果進行審核。對理算人員出現(xiàn)的差錯進行指導(dǎo)糾正，并將回退原因進行統(tǒng)計登記。將核賠通過的案卷呈報部門經(jīng)理或分管領(lǐng)導(dǎo)審批并對超權(quán)限的賠案按照流轉(zhuǎn)程序及時進行上報。在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)進行核賠處理及錄入，并將審批通過的案卷移交結(jié)案人員作結(jié)案處理。
二、崗位相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范
1、理賠業(yè)務(wù)的各崗位職責(zé)
查勘定損崗：
1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。
2、負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)出險案件的現(xiàn)場查勘、車物定損及調(diào)查走訪工作。
3、負(fù)責(zé)向客戶發(fā)放《索賠須知》并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，積極與客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的維修單位。
4、負(fù)責(zé)收集與理賠相關(guān)的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時間內(nèi)處理好估損立案等類似的問題案件。
5、嚴(yán)格執(zhí)行公司“首問負(fù)責(zé)制”和“一站式”服務(wù)規(guī)定，做好并宣傳公司的各種特色服務(wù)。
人傷崗：
1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。
2、負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷（包括車險、責(zé)任險、人身險）案件的調(diào)查、跟蹤、處理。
3、根據(jù)公司人傷案件管理辦法，結(jié)合傷者受傷程度，將《人傷案件調(diào)查表》中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進行逐項核實，并及時進行登記和上傳。
4、明確告知被保險人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險人。主動與主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時間，已經(jīng)或?qū)⒁M行的重大手術(shù)項目，告知我公司保險責(zé)任事故人傷醫(yī)療費用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。
5、對于傷勢嚴(yán)重、傷情復(fù)雜、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查清，并且不能與主管醫(yī)師進行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費用較大的案件，根據(jù)人傷案件立案期限及時修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。
6、在單證審核過程中，對有疑問的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機構(gòu)及時開展調(diào)查，確保單證的真實性。
核損核價崗：
1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。
2、負(fù)責(zé)按照公司規(guī)定對各類車輛損失案件中涉及維修費用的核定工作。
3、負(fù)責(zé)對各類出險案件中涉及財物損失的核定工作。對查勘定損人員上傳的事故或定損照片進行接收、打印、審核，并結(jié)合詢價單進行核價處理。
4、負(fù)責(zé)向查勘定損人員或維修單位發(fā)放核價單，確定維修費用。并對定損人員進行指導(dǎo)糾正工作。
5、負(fù)責(zé)對車輛配件價格數(shù)據(jù)庫的維護、詢價及修正工作。
6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。
理賠繕制崗：
1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。
2、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，并對各類案件進行審核，對初步判斷不屬于保險責(zé)任的案件，及時反饋至核賠崗或經(jīng)理安排有關(guān)人員進行復(fù)勘或調(diào)查；對屬于保險責(zé)任的案卷及時進行理算繕制。
3、負(fù)責(zé)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的理算錄入及計算書打印處理，并將繕制完畢的案卷提交核賠，特殊及疑難案件及時向經(jīng)理請示報告。
4、負(fù)責(zé)對超權(quán)限案卷的繕制、上報及登記工作，并對各類拒賠案卷填報《拒賠案件審批表》及《拒賠通知書》。
5、負(fù)責(zé)對審批同意的案卷在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作結(jié)案處理，并做好已決案卷的整理及登記，填制《已決賠案登記臺賬》。
6、負(fù)責(zé)與財務(wù)部門共同做好賠款支付信息的核對及支付手續(xù)的交接。
7、負(fù)責(zé)對已決案卷的繕制歸檔及保管工作，繕制《檔案借閱登記表》。
2、理賠業(yè)務(wù)注意事項
交案收款注意事項： 1、交案前必須注意填寫委托書，賠款收據(jù)，收款人一欄必須交案前必須注意填寫委托書，賠款收據(jù)，寫清楚收款單位或蓋部門業(yè)務(wù)章及收款帳號。2、各分公司財務(wù)人員須在收到回執(zhí)后7－10天內(nèi)親自去電各保各分保險公司或交案經(jīng)辦人了解所交賠案是否已通過賠付，有無退案。3、如有退案，退案的理賠資料由交案經(jīng)辦人保管，必須及時在2日內(nèi)反饋給前臺、理賠員、財務(wù)說明退案原因及各案件須補辦的手續(xù)資料清單，要求他們在10天內(nèi)補辦好資料再次辦理交案手續(xù)。4、集團內(nèi)部異地委托辦理賠付，根據(jù)保險公司理賠政策，集團內(nèi)部異地委托辦理賠付，例如別克，有可能委托其中集團當(dāng)?shù)毓巨k理開票交案收款手續(xù)，之后再由其辦理劃轉(zhuǎn)手續(xù)。5、財務(wù)每次受到理賠款后應(yīng)該及時核對回執(zhí)清單辦理沖帳，特別是對有免賠金額的業(yè)務(wù)，應(yīng)作特別帳務(wù)處理，否則 會出現(xiàn)保險公司已賠付完畢。
理賠免賠款注意事項： 所有理賠員有責(zé)任積極了解各保險公司的理賠政策，在 核價時主動積極的詢問保險公司的定損員、核價員，以確保使公司的損失到降到最低。
3、理賠政策
車輛出險1-2次保險金不變，3次出險保險金上調(diào)10百分點，4次出險上調(diào)20百分點，5次（含5次）出險后各家保險公司部接受你的保險業(yè)務(wù)。
三、崗位業(yè)務(wù)處理流程
在這為期半個月的實習(xí)期內(nèi)，我所主要接觸的是理賠繕制崗，它的崗位職責(zé)主要有以下幾點：
1、負(fù)責(zé)管理未決賠案。
2、負(fù)責(zé)審核客戶提交的索賠資料，并一次告知客戶所需的索賠資料。
3、負(fù)責(zé)整理、粘貼客戶提交的索賠資料，并在系統(tǒng)內(nèi)繕制賠案，按流程上報核賠人審批。
4、負(fù)責(zé)在規(guī)定時效內(nèi)將賠款支付給客戶并說明賠付情況。
5、負(fù)責(zé)管理空白理賠單證，按需發(fā)放。
6、負(fù)責(zé)建立理賠臺賬并進行維護。
7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
我認(rèn)為理賠即是在充分維護公司利益，遵守基本原則的基礎(chǔ)上盡大滿足客戶需求，服務(wù)于客戶，包括收集完善的索賠資料、依據(jù)條款及投保險種在系統(tǒng)中理算賠付金額，結(jié)案之后由出納支付賠款，全案結(jié)束。在這幾個環(huán)節(jié)中每一個環(huán)節(jié)每一點都要細(xì)心仔細(xì)，同時還要有耐心，因為有時需要向客戶解釋所需資料的理由，賠付金額等，同時還要完全了解保險條例，有的車主認(rèn)為只要買了車險，所有的事故損失都應(yīng)該由保險公司賠償，這時就需要跟客戶溝通講解。只有充分了解保險的含義、條款等的基礎(chǔ)上，才能在理算時不會出現(xiàn)錯誤，我一開始出的錯誤特別的多，出錯之后又要打回來重做，更有甚者還要查勘員一起陪著我重做，而且還直接關(guān)系著賠付金額的多少，關(guān)乎到客戶的根本利益。我相信做任何事都一樣，需要有恒心、細(xì)心和毅力，那才會到達(dá)成功的彼岸，我的工作是起一個承上啟下，中間連接協(xié)調(diào)的作用，所以更不能馬虎大意。
剛開始接手時，自己完全對保險沒有了解，交強險和商業(yè)險都分不清楚，更別說處理賠案了，領(lǐng)導(dǎo)與同事針對我這種情況給我提出了不少寶貴的意見，如從最基本開始，學(xué)習(xí)交強險和商業(yè)險條款，認(rèn)識單證及理賠流程等，每當(dāng)我有什么不懂或做錯時，領(lǐng)導(dǎo)與同事都給我最耐心的解釋與糾正，這使我非常感激，也使我更充分的理解了理賠這一保險中重要的環(huán)節(jié)。
經(jīng)過這一個月實習(xí)，我已基本了解理賠繕制的基本職責(zé)與保險的一些基本內(nèi)容，也能做一些簡單的理賠案件，但我知道我還需要學(xué)習(xí)的還有很多，今后我將從以下幾個方面去系統(tǒng)的學(xué)習(xí)保險的基本內(nèi)容與理賠繕制：
我覺得實習(xí)可以讓我們更實際的了解和熟悉工作實際的機會，只有在實際工作中，我們才可以知道工作到底是怎么一回事、自己更適合做什么、哪些知識是有用的、對自己的知識結(jié)構(gòu)做哪些補充和調(diào)整、如何處理工作中的人際關(guān)系等等，這將有助于我們更全面地認(rèn)識自己和了解職業(yè)，并據(jù)此科學(xué)地設(shè)計自己的職業(yè)生涯。我首先要充分認(rèn)識自己，進而不斷地去改造自己；善于發(fā)揮自己的長處，敢于接受批評，彌補不足------這就是我對自己實習(xí)的態(tài)度。
四、實習(xí)收獲及能力提升
通過這次保險實習(xí)，不僅鞏固了我的汽車保險與汽車技術(shù)的專業(yè)知識，還讓我初步了解了單車事故車輛的定損、理賠流程，定損時需要注意的事項，處理維修或換件的方法。通過在理賠部門的實習(xí)，我掌握了繕制的基本流程，職責(zé)和要求，通過完成經(jīng)理交代的任務(wù)，我學(xué)會了熟練運用辦公軟件，學(xué)會了對待工作的態(tài)度，在平安的實習(xí)讓我感受了這個行業(yè)的苦與樂，我開始懂得要想在這個行業(yè)站穩(wěn)腳跟需要很硬的本事，這個行業(yè)不但對汽車專業(yè)知識和保險知識的要求很高，同時也要求懂法律，懂技術(shù)、還要懂與人的交流，這是一個很考驗人綜合能力的行業(yè)。
我也發(fā)現(xiàn)了自己離一個職業(yè)化的理賠繕制員還有差距，主要體現(xiàn)在工作技能、工作習(xí)慣和工作思維的不成熟，也是我以后要在工作中不斷磨練和提高自己的地方。我希望自己在以后的工作中能注意以下的內(nèi)容：
1. 工作的條理性要夠清晰，要分清主次和輕重緩急；
在工作時間很倉促的情況下，事情多了，就一定要有詳實而主次分明的計劃，哪些需要立即完成，哪些可以緩緩加班完成，今年在計劃上自己進步很大，但在這方面還有很大的優(yōu)化空間。
2. 對流程一定要熟練；
在工作中，發(fā)現(xiàn)因為流程的問題而不知道如何下手的情況有點多，包括錯誤與缺漏還有當(dāng)時考慮不到位的地方，對于這塊的控制力度顯然不夠。
3. 工作時要精細(xì)化；
平時的工作距離精細(xì)化工作缺少一個隨時反省隨時更新修改的過程，雖然工作也經(jīng)�；仡^看、做總結(jié)，但缺少規(guī)律性，以后個人工作中要專門留一個時間去總結(jié)和反思，這樣才能實現(xiàn)精細(xì)化。
4.平時工作的知識總結(jié)要足夠；
在工作總結(jié)上有了進步，但仍不夠，如果每天、每周、每月都回過頭來思考一下自己工作的是與非、得與失，會更快的成長。在以后的工作中，此項也作為重點來提高自己。
5. 做事必須果斷，不能拘泥細(xì)節(jié)、有拖沓現(xiàn)象。
這次的實習(xí)讓我看到了自己很多的不足，我現(xiàn)在基本沒有任何的經(jīng)驗和技術(shù)，在剩下的大學(xué)時光里，我應(yīng)該向每一位老師學(xué)習(xí)、請教，努力讓自己更成功。
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