實習護士工作指南
近年來，我國的護理教育事業(yè)取得了較大的發(fā)展，除了專業(yè)理論之外，在人文
素質教育、實踐能力和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)等方面都取得了長足的進步。為了更好
地適應時代發(fā)展的需要，體現人性化的服務理念與人文護理，實現中國的護理教育
與國際護理教育接軌，我們仍有許多工作需要加強，在許多領域仍需不斷提高。
《實習護士工作指南》一書是編者根據臨床護理的需求，結合自己幾十年豐富
的臨床護理實踐和護理帶教經驗，在整合了傳統教科書與現代護理模式精華的基
礎上精心編寫而成，該書力求體現護理專業(yè)發(fā)展方向，注重學生實踐能力的培養(yǎng)，
而且突出科學性和實效性。
書中從畢業(yè)實習的重要性、實習大綱與臨床護理教學組織管理，到基本護理操
作技能、常見�？圃\療技術及護理、�？谱o理、手術室護理、常用臨床檢驗正常參考
值、畢業(yè)實習論文書寫等均作了系統論述。特別是根據時代需求，編寫了護士禮
儀，根據實習護士的實際需要編寫了常用文書書寫等章節(jié)，這些都具有很強的時代
感和很強的實用性。全書條理清晰，內容充實而具體，實用性強，知識覆蓋面廣，重
點突出;體現了人性化服務與人文護理的理念;切合實際、簡明實用;能滿足實習全
過程的需要�？勺鳛樽o理專業(yè)學生臨床實習工具書，亦可作為臨床護理教學老師
和臨床護理工作者的參考讀物。
濰坊醫(yī)學院護理學院院長李秀艷
2007年5月
前言
臨床護理是一門實踐性很強的學科，臨床實習是培養(yǎng)護士工作技術、技能和組
織管理能力的重要手段。為提高實習護士實習質量，便于學校和醫(yī)院對學生的實
習管理進一步規(guī)范化、制度化、科學化，特編寫了本書。
本書在編寫過程中，力求內容充實，重點突出，特別注重綜合能力的培養(yǎng)，重視
人文學知識與護理知識的結合。除了系統的專業(yè)知識外，書中對護理文書書寫規(guī)
范、護理管理制度、護士禮儀、常用文書書寫等都提出了明確要求，為培養(yǎng)出適應時
代要求的新型護理人才起到積極的作用。
全書共分11章，內容包括醫(yī)德修養(yǎng)、實習大綱、基本護理操作技能、常見�？�
診療技術及護理、�？谱o理、護理文書書寫規(guī)范、常用臨床檢驗正常參考值、護理管
理制度、護士禮儀、畢業(yè)實習論文寫作、常用文書書寫等。全書內容全面、文字簡
練、實用性強，對實習護士能起到有效的指導作用。
由于編者水平所限，書中難免有偏頗和疏漏之處，敬請讀者批評指正。
編者
2007年5月
第五章手術室護理
手術室是患者接受手術診斷、治療或緊急搶救的重要場所。手術室提供的工
作環(huán)境、安全保障和物質保證對臨床手術的成功起著重要作用，否則將直接影響醫(yī)
療效果和患者的安危。由于手術室環(huán)境特殊，手術室工作具有要求嚴格無菌、急癥
搶救頻繁、患者處于麻醉狀態(tài)、護士執(zhí)行醫(yī)囑多為口頭交代等特點，所以要求護理
人員工作中更應認真仔細，一絲不茍，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，以防差錯事故的'發(fā)生。
隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，外科系統各專業(yè)技術水平的快速提高，加之先進設
備、儀器和進口器械不斷引進，這些都對手術室管理和教學質量提出丁更高的要
求。為了幫助實習護士在短期內加深對手術室護理專業(yè)的認識，能夠學到全面、系
統的理論知識和專業(yè)技術操作，順利完成手術室實習任務，同時也為手術室臨床護
理教學提供實用性強的科學教材，特編寫此章。
第一節(jié)手術室環(huán)境
一、手術室的設置位置及要求
1.手術室應設在容易保持安靜、清潔，距離外科病房及重癥監(jiān)護病房(ICU)較
近的地方，如為樓房則宜設在樓上，因為底層的飛塵一般較多。若手術室有空調及
空氣過濾設備，則不宜過高，而應設在2～3層，使各外科病區(qū)與手術室的距離均不
太遠。
2.手術室應與病理科、血庫、藥房、放射科、化驗室等單位相近，以爭取時間得
到支援。
3.為減少污染，達到限制通行的目的，設計上一般將手術室分為三區(qū)，即非限
制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，也可稱為污染區(qū)、相對無菌區(qū)和無菌區(qū)，三區(qū)之間以門
相隔。
二、手術室的組成
(一)手術間
手術問分為無菌手術間、一般手術間和感染手術間。手術間面積約為25～
40m。。手術間的高度一般為2.9～3m，不宜過低。手術間數目與外科病床數之比
為1：20。手術間室溫22～24℃。相對濕度為50%～60%。
1.天花板、墻壁及地面
天花板、墻壁及地面應堅實、平滑易清潔，墻角及墻與地面連接處應成弧形，最
好有隔音設備、層流裝置，以防手術間相互干擾和保持空氣清潔。所有管道、水源
及電源、電線，均應裝在墻內，電源有防火防水裝置覆蓋。
2.門
手術間應采用自動門而不用彈簧門，避免因門的擺動引起氣流，使塵土及細菌
飛揚。門寬1.4m，便于平車出入，每個手術間應有兩個門，一為接送患者，通往外
走廊，另一為通往刷手間等清潔區(qū)。
3.手術間的基本配備
手術間內布置力求簡潔。各種物品應有固定放置地點，術中備用物品固定放
置于壁櫥內。手術間的基本配備有：萬能手術床，以適應各類手術;大小器械臺，供
放置無菌器械或物品;器械托盤，供傳遞各種無菌器械或物品;坐凳，供麻醉醫(yī)師或
手術醫(yī)師墊高時使用;負壓吸引器兩個，一為手術野吸引，另一為麻醉師清除呼吸
道分泌物使用;還應配備麻醉桌，吊式無影燈，立地聚光燈，藥品柜，閱片燈，供氧裝
置，麻醉機，輸液架，墊腳凳，污物桶，掛鐘，各種扶托固定患者的物品，如頭架、固定
帶等，以幫助患者擺放不同的手術體位，保證患者安全。
(二)手術室清潔區(qū)附屬房間
清潔區(qū)附屬房間有刷手間、無菌器械間、無菌敷料間、儀器間、藥品間、麻醉準
備間、術后恢復室等。
(三)手術室供應區(qū)附屬房間
供應區(qū)附屬房間有更鞋間、***室及浴室、手術器械準備間、敷料準備間、器械
清潔間、消毒間、辦公室、庫房、男女值班室和污物間等。
第二節(jié)手術室的一般規(guī)則
手術室是外科醫(yī)療的重要場所，參加手術人員必須有嚴謹的工作態(tài)度。為保
證手術患者的安全，防止切口感染，凡進入手術室人員，必須嚴格遵守以下規(guī)則：
1.保持嚴肅、安靜，不得喧嘩。
2.進入手術室人員，必須更換手術室專用鞋、衣、褲、帽和口罩。參加手術人
員必須嚴格執(zhí)行無菌技術規(guī)則，非手術人員不得進入手術室�；忌虾粑栏腥菊�
不得入內，確需入內者應帶雙層口罩。手、上肢患有皮膚病，以及有傷口或感染者，
不得參加手術。
3.患者需作手術時，應有病房主治醫(yī)生于手術前一天上午10時前填寫好手
術通知單，通知手術室。病房因故變動手術時，應事先通知手術室。急診手術有值
班醫(yī)生口頭或電話通知手術室，同時填寫手術通知單。
4.手術醫(yī)生應與患者同時來手術室，認真做好術前準備，保證手術準時開始。
5.手術室內的一切物品應固定位置，用后歸還原處。做好物品的保管、保養(yǎng)
工作，未經負責人同意不得外借。
6.手術室值班人員應有高度責任心，堅守崗位，不得擅離職守。
第三節(jié)手術室無菌操作原則
一、手術人員的無菌概念
1.手術人員穿上無菌手術衣后，只有腰部以上到肩的前緣，和袖口到手肘上
10cm可視為無菌區(qū)。
2.戴上無菌手套后，雙手須保持在腰部以[視線范圍內，不可交叉抱于胸前
或碰觸臉部，雙肘內收緊靠近體側。
3.手術過程中，手術人員的無菌手套若被器械戳破，必須立即更換。前臂或
肘部碰觸非無菌區(qū)，應更換手術衣或加戴無菌套袖。
4.不可將身體靠在無菌區(qū)上，如手術臺或無菌器械臺。手術臺或無菌器械臺
只有臺面上是無菌的，為避免污染不應觸碰到臺面以下的鋪巾。因此手術過程中，
不可隨便調整手術臺或器械臺的高度，以免破壞無菌區(qū)范圍。
5.手術進行時，手術人員須面向無菌區(qū);若需交換位置，則必須以背對背的走
向通過。
6.于非無菌面上鋪無菌單時，應與非無菌面保持適當距離，先打開布單近端，
再打開遠端，以免污染身上所穿的手術衣;鋪單時，應先將無菌單向上卷折保護手
套，再伸展單子。
7.手術過程中，應盡量避免交談，以免飛沫弄濕口罩而影響過濾效果。
二、巡回護士的無菌觀念
1.巡回護士屬于非無菌人員，在手術過程中要避免污染無菌區(qū)，不可從無菌
人員面前通過或觸碰無菌物品(區(qū))。
2.當供應無菌物品給手術人員時，只能打開外部的包裝，并注意與無菌區(qū)保
持適當距離。
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